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“我还活着?”她从高处坠落,瞬间被两根钢筋穿透身体! 

2020-06-30 11:18 |浙江省人民医院

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  “我还活着?两根钢筋穿透身体啊!”

  躺在病床上的钟女士(化名),还很虚弱,回想起从手术麻醉中醒来第一感觉,感慨万千。

  在工地做扎钢筋活的她,做梦都不会想到,如此少见、骇人的惨景竟会发生在自己身上——从2层楼高的位置坠落,巨大的冲击力之下,底下竖起的两根钢筋瞬间刺穿了的身体,她顿时被巨大的疼痛与恐怖所包裹……

  钢筋穿体戳破肝,这回怕是活不了了

  “事情发生得太突然,身子被钢筋戳穿一刹那,剧烈疼痛使我一动都不能动, 气也不敢喘……”年近50的钟女士,回想起几天前的惨境,至今历历在目, 一提起当时的细节眼睛露出惊恐。

  “那天上午,是脚下一滑还是怎的,反正是从二楼掉了下去,身体重重‘钉’在了钢筋上。”工友们见状跑过来,轻轻托住钟女士的身体。大家知道,动作幅度稍微大一点,或振动幅度大了,有可能加重钟女士的损伤,随时有生命危险。终于,想方设法截断钢筋后,叫了120将她送至浙江省人民医院。

  初到医院时,钟女士神志清醒,钢筋贯体而出,但体内情况不明,必须完善相关影像学等检查为“取筋”手术提供依据和方案。虽说,大医院急诊医学科阅(病)人无数,但俩钢筋穿体还较少见,急诊医学科医务人员当即忙碌起来。急诊CT等检查提示:患者上腹部二根金属异物,并致肝脏贯穿,其右侧第5、6、7肋骨折……这样的检查结果让医护人员顿时感到,一场硬仗在所难免。

  “两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全,考虑肺挫伤可能。腹腔超声检查见腹腔积液。患者生命体征不稳定,血压往下走,立即给予气管插管维持呼吸,多巴胺维持血压……”急诊医生采取一系列措施同时,根据伤情严重,马上请肝胆胰外科会诊。

  肝胆胰外科主任医师王知非医疗组医生来到急诊科,检查病人见钢筋从右侧胸腔进入,穿透右胸腔和腹腔,从左上腹壁穿出,穿刺口较多渗血,考虑肝破裂伴腹腔内出血,需行急诊手术。

  意识有点模糊的钟女士, 从医生们谈话中隐约知道自己所处的危险,“身体及肝脏洞穿,多根肋骨骨折,肺也损伤……感觉这回怕是活不了了。”

  180分钟,患者终于死里逃生

  为钟女士做手术的是肝胆胰外科主任助理、副主任医师刘军伟、主治医师韩方,手术难度很大:两根钢筋从她的右侧胸壁进入胸腔,穿破膈肌进入腹腔,经右肝后叶向左肝外叶贯穿肝脏,自左上腹壁穿出。钢筋表面呈螺旋状,两根平行插入,位置也比较深,与肝脏组织牢牢固定,就像一个“肉串”一样将肝脏穿起来……万幸的是,两根钢筋虽然穿肝脏却与大血管擦肩而过,相距在毫厘间。

  “肝脏质地很脆,螺纹钢,建筑材料中最常用的一种钢材,它表面有凹凸不平的螺纹,摩擦力大,毛刺比较多,稍微移动,如直接拔除可能损及血管,就可能跟洪水爆发一样,鲜血喷出来发生大出血,将危及生命。” 刘军伟介绍说。

  刘军伟等医生小心翼翼从肝脏表面沿钢筋走行,从左外叶向右后叶横向切开肝脏,完整暴露钢筋,将两根钢筋缓缓取出,然后进行肝部分切除与肝破裂修补、膈肌修补等,最后腹腔内的各种细小挫擦伤口也得到了妥善的缝合与处理……手术时间约3个小时,过程还比较理想,术中顺利停用升压药,生命体征慢慢转为平稳,参与抢救的医务人员这才松了口气。

  两根钢筋是罪魁祸首

  由于巨大的创伤,钟女士术后麻醉醒来很难受,病区护士长杨淑娟等护士予以更多的关心,让患者及家人深感温暖。截止今日上午,患者病情稳定,恢复良好。

  异物插体千万别贸然拔除

  王知非主任表示,在平时的救治中,除一些工地事故外,还有因车祸外伤造成的异物插入身体。目前仍是黄梅天,雨水多易打滑,开车、高空作业者尤其需留神。

  “当钢筋等异物插入身体,前期等待救援时间和拔出异物时,是危险又关键的时刻。钢筋等异物刺入体内会形成封闭伤,贸然拔出反而会破坏血管、神经原有的解剖结构,造成致命大出血等二次伤害。有统计资料显示,因异物插入体内的伤者,自行拔出后赶往医院进行抢救的存活率降低50%以上。”

  王知非主任特别提醒,像钢筋等异物插入物体过长,可以截断,但截断时注意减少震动和移位,切勿立即暴力拔出异物;患者搬动或移动时也注意减少震动,以减少插入体内异物与血管或组织发生摩擦。

  肝胆胰外科、微创外科

  浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科(支撑学科),医院“重中之重”学科。以肝胆胰疾病的腹腔镜和达芬奇机器人手术等微创手术治疗为技术优势和特色。浙江省最先拥有国际最先进的达芬奇外科机器人,领先在国内开展了达芬奇外科机器人和腹腔镜肝叶切除术治疗肝肿瘤、胰十二指肠切除术治疗胰头肿瘤、壶腹部周围肿瘤等。率先在国内开展腹腔镜脾切除+胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症。率先在国内开展腹腔镜和达芬奇机器人袖套式胃减容或减重术和胃肠转流术治疗肥胖症和糖尿病。率先开展腹腔镜和达芬奇机器人胰腺区段切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜胰管切开、钬激光碎石、取石治疗胰管结石;腹腔镜肝叶切除联合胆管切开、钬激光碎石、取石术治疗肝管结石;十二指肠镜胆总管结石取出术(ERCP/EST)。率先开展腹腔镜胆囊切除、胆管切开取石术治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石。

  专家介绍

  王知非

  浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任医师,国合办主任。研究领域为:胃食道返流病的相关基础及临床研究,尤其抗返流手术相关的研究。达芬奇机器人手术的相关研究。3D打印技术应用于外科手术临床培训的研究。

  专家门诊时间:每周三下午、每周五上午

  名医门诊时间:每周四上午

  刘军伟

  浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任助理,副主任医师。擅长腹腔镜微创手术,对常见疝和复杂疝的微创处理,腹壁肿瘤的诊治,胃食管反流疾病,常见肝胆胰外科疾病,以及肥胖和糖尿病的微创和达芬奇机器人手术治疗等有深入的研究并积累了丰富的临床经验。

  专家门诊时间:每周一下午

  来源:钱江晚报小时新闻客户端

  宣传统战部综合整理编发

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