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浙江首例新冠肺炎病例是怎么发现的? 

2020-02-26 11:00 |健康浙江

  2020年1月15日,温州市疾病预防控制中心 (疾控中心) 接到辖区某医院报告1例来自武汉市的疑似 “新型冠状病毒肺炎观察病例”,经浙江省疾控中心初筛全基因组测序和中国疾控中心复核,确诊为浙江省首例新型冠状病毒肺炎报告病例。

  对此,《预防医学》杂志在“中国知网”网络首发《浙江省首例新型冠状病毒肺炎报告病例流行病学调查》一文,作者为凌锋、刘社兰、倪朝荣、潘金仁、刘营、陈恩富、余向华。

  论文详细说明了首例病例的发病过程、就诊情况以及对密切接触者的排查过程

  病例杨某,男,46岁,温州市永嘉县籍,从事老旧小区电梯加装生意,既往健康状况良好,无高血压、糖尿病、心脑血管疾病和肺源性心脏病等病史。2020年1月4日下午杨某及其妻子从武汉市驾车回温州市,次日抵达。

  1月4日,病例无明显诱因自感畏寒不适,1月5日出现发热(最高体温 39°C)、咳嗽、咳痰等症状。自行前往永嘉县某社区卫生服务中心就诊,被初步诊断为上呼吸道疾病,行抗菌消炎治疗2天。1月7日,症状未见好转,遂前往温州市某医院中医内科门诊就诊;当日晚,病例在家中因乏力不慎跌倒,致右胸疼痛,活动、咳嗽时加剧。1月9日,病例因右侧胸痛前往永嘉县某医院就诊,1月10日,病例右侧胸痛症状未见好转,自行前往温州市某医院胸外科就诊,以“肺部感染”收胸外科住院治疗。1月11日,病例出现气促,血常规各指标无明显异常。1月15日,CT 检查显示“两肺感染性病变,较1月10日病灶增多,双侧胸腔积液”,考虑“病毒性肺炎”,转感染科隔离治疗。

  1月15日,温州市疾控中心实验室对病例鼻、咽拭子标本检测人甲型流感病毒、人乙型流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和肠道病毒等,结果均为阴性。1月16日采集病例咽拭子和痰液标本送浙江省疾控中心进行SARS-CoV-2核酸检测,1月17日报告 SARS-CoV-2核酸阳性,1月20日中国疾控中心进行复核并确认阳性。

  1月17日转温州市某定点医院进行隔离治疗。病例治疗期间病情稳定,1月20日体温恢复正常,18日和20日呼吸道标本2次检测SARS-CoV-2核酸阴性,22日肺部影像学显示炎症已明显吸收,24日治愈出院,居家隔离14 天,隔离期满后到温州市某定点医院复诊身体状况良好。

  共追踪到病例1月4日—15 日(隔离治疗前)的密切接触者26人,包括病例妻子、医务人员19人、同病房(温州市某医院胸外科)住院患者及家属6人,并对这26人进行14天医学观察。医学观察期间,3人出现发热或呼吸道症状,分别为病例妻子、1名医务人员和1名胸外科同病房住院患者。病例妻子曾在1月1日出现流涕、咽痒症状,持续到1月6日,1月15日经温州某医院胸部 CT 检查,诊断为两肺感染,后经浙江省疾控中心检测SARS-CoV-2核酸阴性,呼吸道合胞病毒核酸阳性;出现症状的医务人员和同病房住院患者经检测均排除SARS-CoV-2感染。

  在论文讨论部分,作者阐明虽然该病例第一次就诊到确诊的时间间隔较长(16 天),但1月20日经中国疾控中心复核确诊前,温州市疾控中心即接获疑似“新型冠状病毒肺炎观察病例”的报告,对病例进行隔离治疗的同时,省、市疾控中心即对病例进行详细的流行病学调查,追踪其密切接触者并实行隔离医学观察,说明本次疫情防控措施落实及时。

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  来源:《预防医学》杂志

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