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鄞州区按照“八原则”扎实推进医共体建设 

2019-09-12 16:02 |健康浙江

  鄞州区紧紧围绕省、市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求,牢记医共体建设“初心”,按照“四个二”、八项原则努力实现医共体建设“八个确保”。目前,该区医共体建设清单项目全部按时间节点执行到位,并探索开展了公共卫生专员、资金监管信息平台、1+10模块化培训、基层能力白皮书、双向转诊通勤车等特色创新工作,走出一条具有鄞州特色的医共体改革之路。

  做到“二个把握”,确保改革方向不偏

  一是把握认识。该区在医共体建设之初就举办了专题读书会,进一步将全系统干部职工的思想统一到省市区委的决策部署上来,提高政治站位。同时,明确了鄞州区医共体的建设思想,即通过医防整合、全专科医疗整合和“三医”整合,实现区域医疗资源的深度整合重组,进一步建立整体性、连续性的健康管理体系。

  二是把握方法。该区坚持以群众满意度提升、基层医疗机构能力提升、医共体整体运行效益提升和财政负担、医保负担不显著增加的“三升二平”评价标准,把握好给基层工作留出创新空间、发挥鄞州区医疗资源和信息化等优势、少说多干、确保达到预期成效四个方法,积极推进医共体建设的各项工作任务。

  坚守“二条底线”,确保服务质量不降

  一是坚守“基层不能乱”底线。出台了《区医共体组织架构与权责清单》和《区域医共体章程》,按照管办分开、放管结合的要求,科学界定医共体内部组成单位管理权责,进一步规范和完善医共体组织管理模式和运行机制,并通过机构名称不动、财务账户不动、镇街经费专款专用、存量经费不动、增量经费统筹,进一步理顺基层管理体制机制,提升分院班子干事热情,确保基层医疗服务质量。此外,结合过渡期实际,建立了事项移交制度,共移交包括中高级人员评聘等具体事项5件,坚持成熟一件、移交一件、规范一件,确保落实过渡期的具体事务不拖延、不扯皮。

  二是坚守“公卫服务不能降”底线。建立公共卫生专员和联络员派驻制度,派驻的公共卫生专员列席医共体党委会和行政办公会议,联络员参加医共体公共卫生管理中心工作例会,参与医共体公共卫生管理、质控与考核,遇突发公共卫生事件全区统筹应对。同时,明确保障公共卫生经费的落实、公共卫生绩效奖励的分配和公共卫生专业人员的配备,并积极加强健康大数据应用,探索公共卫生与医疗的技术融合创新,提高区域公共卫生服务保障能力。目前全区各项公共卫生工作有序进行,截至6月底共签约居民19.20万人,其中重点人群16.70万人,重点人群签约率达75.87%。

  抓牢“二个核心”,确保事业发展可持续

  一是以“能力提升”为核心。出台《区域内、外转诊管理办法》,明确基层医疗机构首诊疾病种类目录78种、区级医院下转疾病种类目录41种和区级医院不轻易外转疾病(手术)种类目录108种,在总院与分院之间开通“双向转诊通勤车”方便运送转诊患者(截止目前累计转送患者300余名),理顺双向转诊机制,并通过学科错位发展和参与市高峰计划,进一步重合重组重复薄弱学科,做优做强区域内传统优势学科,避免低水平重复和同质竞争。同时,编制《基层服务能力白皮书》和《健康白皮书》,坚持分院的专科服务能力与当地疾病谱相吻合原则,有针对性的下沉119名总院专家开展精准帮扶,并系统开展能力培训,开创1+10模块化培训,完成3期共84名学员培训,基层服务能力得到显著提升。如鄞州人民医院医共体横溪分院今年4-6月的出院人次与去年同期相比增长10.2%。

  二是以“效率提升”为核心。该区已向各医共体先后下放了分院班子任命权、药品物资统一带量采购权等8项权力,实现了251种慢病用药的通用名、商品名、剂型、包装、生产厂家等全区“五统一”,以及其他药品、后勤保障物资等医共体内统一,统筹人员使用和医疗设备配备,并与宁波银行合作建设区域医共体资金管理与绩效评估系统,开发四个医共体绩效管理模块,积极引导医共体向改革要增量,确保医疗卫生事业可持续发展。据初步测算,医共体药品物资带量采购价格与单独采购相比可至少降低5%。

  严守“二条红线”,确保区域资源统筹

  一是严守“医疗卫生整体不割裂”红线。该区除2个医共体外,有专科医院4家、上规模民营医院23家,为强化区域资源统筹,建立了覆盖全域的16大医疗质控体系、10大共享中心和23个专科联盟,并通过实行医共体间干部交流使用机制、建立统一的区域卫生健康信息平台、鼓励区内专科医院积极参与医共体建设,真正实现全区医疗卫生“一盘棋”。如鄞州人民医院医共体与宁波市第六医院整合资源,在五乡镇试点开展“‘壹企’健康 护航发展”项目,针对当地企业需求开展健康服务进企业活动。

  二是严守“医改指标不突破”红线。建立了医共体核心运行指标监控体系,涵盖包括医疗服务占比、医疗安全指数、辖区居民平均住院率、家庭医生签约率等22个监测指标,每月定期排名公示,加强医共体的日常监管,确保医改指标落实到位,进一步引导两家医共体提高医疗质量、管理效率,维护公益性,调动积极性。截至6月底,全区公立医院门急诊均次费用增长4.49%、住院均次费用下降3.40%、医疗服务收入占比增长2.48%、药占比下降1.93%,几项医改控制指标均达到考核要求。

  来源:宁波市鄞州区卫健局

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