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早治疗生存率可达90% “老胃病”快看看这些数字

图据CFP

中国是胃部疾病大国,老年人又是胃病的高发人群。哪些胃病爱找老年人?胃病会传染给家人吗?胃癌等恶性疾病有什么预防和治疗的高招?

带着这些问题,记者探访杭州市第一人民医院(下称“市一医院”),该医院用一些数据为老年朋友提供了参考。

70-80岁这两种胃病高发

从市一医院的统计来看,糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡和胃癌是老年人常见的胃部疾病。其中,慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎最为普遍。近年来,胃癌有年轻化趋势,老年群体在胃癌患者中的占比相对下降。

随着年龄增长,新陈代谢活力降低,胃部腺体因再生能力下降而减少,导致萎缩性胃炎,常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等。

“由于抗血小板、抗凝血药物使用越来越频繁,近年来老年人发生糜烂性胃炎和胃溃疡的人数有所增加。”市一医院消化内科副主任杨建锋主任医师说。

很多老年人患有冠心病、高血压等基础性疾病,长期服用阿司匹林等抗血小板、抗凝血药物,会直接损伤胃黏膜,引起糜烂性胃炎。糜烂加上老年人胃粘膜修复功能下降,会增加胃溃疡的发生概率。

杨建锋介绍,70-80岁是老年人糜烂性胃炎和胃溃疡的高发阶段,慢性萎缩性胃炎在中老年群体中的各个年龄阶段都较为常见。

此“菌”感染率50% 检查却遇冷

幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。据世卫组织统计,中国幽门螺旋杆菌感染率达到50%,部分地区达到60%-70%,总感染人数超过7亿,远高于世界平均水平。

记者从市一医院了解到,与年轻人相比,55岁以上中老年人幽门螺旋杆菌阳性率更高。但中老年人幽门螺旋杆菌的检测率却偏低。这是由于在感染幽门螺旋杆菌的人群中,80%以上没有任何症状,中老年人往往会忽视它的危害性,主动筛查意愿并不强烈。

2020年,市一医院55岁以上幽门螺旋杆菌检测者中,55-65岁相对年轻段人群占比最多。“这类人群中,很多都是抚养家庭第三代的中坚力量,除了关注自身健康外,也担心把幽门螺旋杆菌传染给家中的儿孙。”杨建锋提醒,幽门螺旋杆菌一旦感染,不能自动清除,需要药物治疗根治。但如果根治后不注意饮食卫生,造成交叉感染,还会有30%的概率出现复阳。

早治疗生存率达90% 重视筛查可救命

近年来,虽然老年群体在胃癌患者中的占比出现下降,但它仍然是不少老年人的噩梦。早发现、早治疗是对抗胃癌的重要原则。

“不少患者感到胃很难受了才到医院就诊,此时一旦发现癌变,大多已经到了中晚期。”市一医院副院长、全国消化内科专家张筱凤说。

将胃部疾病,尤其是胃癌的筛查工作前置,可以大大提高治愈率。相关数据表明,早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上,发展期肿瘤5年生存率只有30%左右。

自2016年起,杭州地区开展社区胃癌筛查工作。医护人员通过检验血液对筛查者进行胃癌风险评估。按照风险高低,将筛查者分为A、B、C三类,B类、C类为患癌高风险人群,需要进行进一步检查。

这一筛查工作中,共有1.7万余人参与血清筛查,遴选出高危人群923例。通过进一步胃镜检查,筛查出无症状胃癌患者54例,其中27例为早期危害。此外,在这923例高危人群中,还发现癌前病变48例。

从30到300 它成为胃癌克星

大部分早期胃癌无症状表现,少数患者有饱胀不适、消化不良等轻微症状,往往不会加以重视。

杨建锋表示,胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生(指胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,被认为与胃癌密切关系),再到异型增生和癌变,这个过程可能需要十几年。只要引起足够重视,进行早期胃癌筛查,就有足够的时间去发现和治疗。

患上早期胃癌怎么办?如今,对于早期胃癌已经有了成熟的治疗方案——内镜下粘膜切除手术。由于早期胃癌局限于粘膜下层,淋巴转移率低,通过这个手术可以只切除癌变的胃粘膜,从而完整地保留胃部器官,手术创伤小,更加适合高龄患者。

最近5年,内镜下粘膜切除手术在国内发展迅速,技术日趋成熟,逐渐成为治疗早期胃癌的常规“武器”。2015年,市一医院通过内镜下粘膜切除手术治疗30多例;2020年,这一数字上升到380多例。

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