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浙江去年追回医保资金11亿元 2万余家医药机构检查全覆盖 

2021-02-20 17:45 |浙江新闻客户端 |记者 郑文

2月20日,记者从省医保局获悉,2020年,浙江实现全省21463家定点医药机构线上线下检查全覆盖,共处理定点医药机构18183家、参保人1257人,追回医保资金11亿元,同比增长240%,移送司法机关26家、参保人52人,公开曝光典型案例742件,是检查范围最广、打击力度最强、追回资金最多的一年。

据了解,我省严厉打击欺诈骗保,坚持医保监督检查全覆盖与重点专项治理相结合,自查自纠与飞行检查相结合,强化外部监管与加强内控检查相结合。我省持续推进制度体系建设,先后出台《浙江省医疗保障行政处罚暂行规定》《浙江省医疗保障行政处罚裁量基准》、要情报告制度等系列文件,加快建立健全基金监管执法制度;着力规范行刑衔接,强化行政处罚属地管理和重大案件省级指导;大力推行“互联网+监管”,监管事项入驻率、抽查事项覆盖率和任务完成率实现3个100%;组织全系统“浙政钉”掌上执法,开通率、激活率均达100%;出台《浙江省医疗保障信用管理办法》,全速推进我省医保信用监管体系建设,从以罚为主单一监管向奖惩结合新型监管转变。

在整合资源构建社会共治格局方面,我省加强与卫生健康、公安、药监、审计、纪检监察等部门合作,建立基金协同监管机制,推动部门间信息互通、结果互认、成果共享、力量叠加。鼓励社会力量参与监管,全省共聘请社会监督员1413人;建立和完善举报奖励制度,奖励举报人28人次,7.93万元,同比增长418%;加大基金监管宣传力度,以“掌上宣”为主阵地,以案说法等微视频观看572.7万次,“云”培训30.9万人,微信承诺接力等282.4万人次,发放宣传资料160万份。

此外,我省全面推进基金监管“两试点一示范”,构建完善“六维一体”医保基金监管体系,深化医保领域信用体系建设、建立智能监控系统、提升医保非现场监管能力、引入第三方监管力量等基金监管方式创新试点内容,不断提升医保基金监管能力。2020年7月,在国家医保局中期评估中,我省取得较好成绩:湖州、杭州分获基金监管方式创新试点全国第一和第三;温州、绍兴分获基金监管信用体系建设试点第一和第三;衢州、金华分获医保智能监控示范点第六和第七。

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