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遵照医嘱服药却不见效?“血药浓度”请了解一下 

2021-01-27 11:36 |浙江新闻客户端 |记者 戴虹红 通讯员 桑奕雯 陈萌

李大伯按医嘱吃药有一段时间了,但脸色越来越黑,人也不舒服,是怎么回事呀?医生发话了——也许是服药的不良症状,建议检测一下“血药浓度”。

70岁的李大伯因为咳嗽前往当地医院就诊,被诊断为肺曲霉病(真菌肺炎的一种),并于3周前遵医嘱开始服用伏立康唑,本想着吃了药可以缓解病症,没想到却更加不舒服了,脸色不但没有变好,反而开始发黑,在当地医院检查显示肝功能指标增高。

为什么按医嘱服药了却没有得到相应的疗效?不放心的李大伯随后来到浙大二院。医生对他的情况进行了详细询问,怀疑是服用伏立康唑引起的不良症状,随后对李大伯进行血药浓度检测。结果显示,李大伯血药浓度远远高出正常治疗范围。

针对李大伯的情况,医生检测了他的CYP2C19基因,结果发现正是因为李大伯的基因问题,导致了血药浓度的偏高,也就是说常规剂量的伏立康唑对于他来说是“过量的”,需要针对个体情况进行药量调整。

医生将李大伯的服药剂量进行减半,两周后李大伯进行血药浓度复查,血药浓度的谷浓度恢复到正常范围,发黑的面色也渐渐好转。

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您是否也和李大伯一样,按医嘱服药却没有达到预期的效果?

“血药浓度”是个啥?血药浓度是指药物被机体吸收后在血浆/血清或全血中的总浓度,一般情况下药物作用强度与药物浓度成正比,药物浓度随时间而变化。

监测“血药浓度”有什么用?药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程受多种因素影响,相同的给药方案用于不同患者,其血药浓度和疗效会有差异,即使同一患者在不同的身体状态下,血药浓度也不尽相同。

要使患者获得有效的治疗效果,并避免不良反应,必须使血药浓度维持在有效浓度范围。通过监测血药浓度可以及时调整用药方案,提高药物治疗效果,达到用药有效和安全。

目前,浙大二院已开展药物浓度检测涉及抗感染、强心苷、免疫抑制剂、抗肿瘤、抗癫痫、抗精神病、抗抑郁、抗痴呆、镇静催眠和农药等项目(如上图)。

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