杭州20℃-12℃ 下载APP 我要投稿

花150元享受300万保障 杭州推出政府指导设计商业补充医疗保险 

2021-01-20 10:20 |浙江新闻客户端 |记者 张梦月

花150元保费,可以享受到300万元的保障,每天花费仅需4毛钱。这个听上去像“商业广告”的项目,是杭州实打实推出的医疗保障新政。

1月20日,《杭州市商业补充医疗保险实施方案》新闻发布会举行,杭州市医疗保障局会同有关部门指导推出“西湖益联保”,这是杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,专门为杭州医保(含省直医保)参保人员定制。

作为“官方盖章”的保险,它和市面上的其他商业健康保险有什么不同?

杭州市医疗保障局相关负责人解释,这一项目产品方案由市医疗保障局会同有关部门指导设计,日常运营接受省医疗保障部门、省银保监部门和市医保、财政、税务部门的监督指导。与此同时,五家承保公司通过公开招标方式选定。

“我们明确要求承保机构要以市场机制、保本微利为运营导向,筹集的保费除用于必要的运营成本之外,主要用于参保人员的待遇保障。”该负责人表示。

视觉中国供图 图文无关

不设投保门槛

医保个账全家保

杭州市商业补充医疗保险的保障对象是谁?

记者了解到,“西湖益联保”将浙江省本级和杭州市基本医疗保险参保人员全部纳入参保范围,实现了参保对象全覆盖。

参保人员不仅能用医保卡个人历年账户余额投保,还能为参加杭州医保(含省直医保)的直系亲属,比如父母、配偶、子女缴纳保费。

同时,这是一份不设门槛的保险。投保缴费不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等前置投保条件,没有等待期。

一张保单四重保障

包括28项重疾和3种罕见病药品

“西湖益联保”可以保哪些内容?这是大家最关心的。

杭州市医疗保障局相关负责人表示,“西湖益联保”主要体现了保大病、保重病的原则,着力解决参保人员因病致贫、因病返贫问题,“总体来说,这一保险产品的推出,可进一步减轻大病重病患者的疾病经济负担。”

保障内容主要包括以下四个方面:一是大病保险补充医疗保障;二是住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品等医疗保障;四是3种罕见病专项药品医疗保障。

以上四项保障的赔付比例在60%-80%,各项保障的赔付额合计达300万元。

其中,承保公司首批列入赔付范围的医保目录外特定肿瘤和危重症创新产品28项,主要用于治疗常见的肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤和肺动脉高压等重大疾病。

同时,将治疗脊髓性肌萎缩症(简称SMA)、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种罕见病的专属特效药列入赔付范围。

视觉中国供图 图文无关

多种形式投保

“一站式”理赔服务

作为一款保险产品,“西湖益联保”的赔付需要繁琐的流程吗?

答案是:完全不用。

“西湖益联保”参保人员可以在医院就医结算医疗费时,同步实现商业补充医疗保险费用的赔付。符合条件参保人在发生规定病种门诊、住院医疗费用后,直接由医保系统实时结算“西湖益联保”赔付待遇,不用再向保险公司申请理赔,真正享受“一站式”理赔服务,有效解决参保人员“看病垫资、理赔跑腿”难题。

说了那么多,去哪里投保呢?

“西湖益联保”畅通了线上、线下投保渠道,参保人员可通过承保公司微信公众号、“浙里办”、医保部门微信公众号、支付宝,以及线下专设窗口等多种形式办理投保缴费手续。

“西湖益联保”首次投保时间为2021年1月20日至2021年3月31日。投保时间原则上每年和城乡居民基本医疗保险的参续保时间一致,即每年的10月份启动下一年度的投保缴费工作。

参保人员只要在2021年1月20日至2021年3月31日期间投保缴费,今年1月1日起发生的保障范围内的医疗费都可以按规定赔付。

最新评论(8)

暂无内容!

点击加载更多…

热门新闻

0/0