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常态化疫情防控下医院如何发展?海峡两岸医院院长齐聚一堂共商未来 

2020-09-18 20:54 |浙江新闻客户端 |记者 郑文 通讯员 方序 鲁青

西子湖畔感知变革。9月18日,线下与线上共计近17万医健管理者将目光投向“第九届海峡两岸医院院长论坛”,从此刻向未来,共同思考与探讨未来医疗向强、向好、向健康新主张。

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新局面,新机遇

“如今,在疫情防控的新常态下,在社会发展的新变局下,我们比任何时候都更深刻体会到医疗要向着更强、更好、更有能力发展的需求,也比任何时候都更深刻地体会到,唯有开放,唯有共享,唯有与时代同频共振,才是最优的解决之道。”开幕式上,浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安慷慨激昂地诉说着他心中对未来医健发展的愿景。

“在医改取得成效之时,我们也看到当前整个卫生健康事业发展的内部结构性问题依然存在。”浙江省卫生健康委员会副主任俞新乐在致辞中,不仅肯定浙江医疗机构在推进医改中的努力,还将目标设立得更远,“要实现全省两个高水平的目标,仍要开门问策、集思广益、谋生谋事。”

在海峡两岸医药卫生交流协会会长王立基看来,即将到来的“十四五”将使得医院管理由传统临床医疗扩展到公共卫生和临床医疗并重,医疗服务将从量的增加向质的提高转变,医疗服务管理将切实转向以病人为中心,这是医院管理者需要面对的历史挑战,但更多的是机遇。 

浙江大学书记任少波也为未来医健发展注入强心剂:“浙江大学正在发挥学科综合优势,打造完整的大生命学科体系,助力诸多医疗机构、国家医学中心、国家区域医疗中心学科发展、临床研究进一步腾飞。”

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审时度势,与时俱进

“一件好事、一件坏事”可用来概括国家卫生健康委员会医政医管局领导带来的《读懂公立医院国考之绩效考核》主题分享。

“好事”是众多数据不仅是绩效考核的成绩单,更是多年医改的成绩单。

其中,在“医疗服务效率持续提升”方面,2018 年全国三级公立医院平均住院日9.1天,较2016年下降0.4天“分级诊疗制度建设效果逐步显现”体现在2018 年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到 1301.73 万人,较 2016 年增长 45.45%;手术患者并发症发生率0.48%,I类切口手术部位感染率0.71%,均较 2016年有所下降说明“医疗质量与安全持续提升”……

“坏事”则隐藏在数据之下。例如全国三级公立医院发展不平衡、不充分问题较为明显。他坦言,监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地,同时部分三级公立医院还存在超规划、超规模发展的问题,造成一定虹吸效应,也加重财政负担。再例如,住院患者跨省异地就医问题仍然存在,2018 年全国三级公立医院异地就医患者数量高于 2016 年、2017年。同样的,医务人员积极性还需进一步调动:医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境,反映出三级医院医务人员工作负荷重,工作环境和薪酬待遇有待改善……

“最多跑一次”“双下沉、两提升”等极具浙江当地医改特色的理念,之所以深入人心,离不开“三医联动”中“医保”的持续发力。

浙江省医疗保障局副局长徐伟伟在《医保改革与医院发展》的主题分享中介绍,浙江医保改革历经四代,从分项预算,演变到总额预算、按项目付费,再到住院DRGs+总额预算,门诊按人头、按项目付费,最终目标是走向“按绩效付费”。

2019年11月21日,浙江省医疗保障局、财政厅、卫健委联合印发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》的通知。这也意味着,浙江省已成为第一个全省统一实行DRG付费的省份。

历经近一年的摸索,即将“毋庸置疑,DRG是实现价值医疗的重要载体”,徐伟伟颇为感慨,“DRG更是实现改善就医体验、改进健康质量、减少医疗费用这三重目标的主要手段”。他始终认为,医疗机构、卫健部门和医保部门三者的目标一致,都需要在如何节约成本并应用新技术来推动医院发展、服务更多病患上尽最大努力。

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秉承“提质增效降耗”,寻求管理最优解法

作为东道主,浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安以《效率医疗、势在必行》为主题分享医院多年的管理经验。8个字简短有力且深入人心,背后囊括了8个具体工作:院前-院中-院后整合联动、推动日间服务、开展高效的单病种路径管理、推行加速康复、理顺生产关系、推进智慧医院建设,形成效率文化。

在王建安看来,“院前-院中-院后”联动机制以“患者全程管理中心”为依托,最大限度地缩短了患者待住日、待床日、留床日,从而大幅提升医疗效率和患者满意度,同时极大地改善了医院床位利用率、床位周转率等指标,使得“效率医疗”的优势逐步突显;医院应该进一步推动日间服务,将日间手术、日间化疗、日间放疗、48小时手术推向常态化;最终在“效率文化”的浸润下,小到床位资源优化、绩效奖惩考核,大到青年医生培养、学科建设发展,医院院各个层面都在发生深层次的改变。

临床+科研双提升,专科发展串起一条线

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉以《新时期大型医院科创建设工作实践》为主题带来学科建设的新思路。他将学科分为三个层次:保优势学科领先地位、促中间学科快速提升、推一般学科向强发展。

一方面,医院在现有优势学科的基础上,将着力投入肿瘤、脑科学、心脑血管与代谢病、肠道微生态与免疫、组织工程与再生医学等学科方向,强化基础研究、转化医学、临床研究、医学大数据、人工智能的研究应用能力。另一方面,医院还致力于打医教研于一体的诊疗中心,如内镜中心、胸痛中心、食管癌中心、生物治疗中心,肺癌中心、胃癌中心,胆道疾病中心、癌症防治中心、消化道疾病诊治中心和心脑血管疑难病危重整治中心等等。

据了解,“第九届海峡两岸医院院长论坛”由浙江大学医学院附属第二医院、台湾台北市立万芳医院、海医会医院管理专委会、浙江省医院协会、海南博鳌医学创新研究院、健康界联合主办。

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