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车祸把他几乎碾碎了 1小时内,浙大一院多学科出动联手来救命 

2020-09-03 15:59 |起航号“浙大一院”

一场突如其来的车祸

给在杭州打工的四川人华子(化名)

带来了“灭顶之灾”

骨盆粉碎性骨折、盆腔出血、尿道撕裂、

直肠破裂、腹腔内肝脏、脾脏破裂……

被送往车祸附近的医院抢救后

他一度被宣告“无生还希望”

在命悬一线的紧急时刻

当地医院联系了

浙江大学医学院附属第一医院

华子以最快的速度被转运至

浙大一院之江院区

一场与死神争夺时间的生命接力随即展开

快速的反应、精湛的技术

高效的救治、默契的配合

不幸的华子“幸运”地获得了“第二次生命”

一次车祸命悬一线 全身多器官破裂

7月16日7点,对于很多人来讲是一个再普通不过的早晨,然而,对于38岁的华子来说,却是他此生都不愿回首的痛苦回忆。

38岁的华子是四川人,两年前来到杭州打工,那天清早华子和往常一样骑着电瓶车行驶在上班的路上,天气凉爽、空气清新。

然而命运就是如此捉弄人,突然在余杭塘路路口的拐角处,一辆大货车从转弯处冲了出来,华子紧急刹车,却已经晚了一步,他的电瓶车直接与大货车贴面相撞,华子连人带车撞上了大货车,被挤压之后重重地摔到了地上。

被120送到医院时,华子已经处于昏迷状态,动脉搏动极其微弱,全身多处损伤,头部、面部、背部、肛门、尿道血流不止,双下肢由于碾压严重畸形。

在当地医院经过检查后,发现华子的血红蛋白只剩下35g/L(成年男性的正常值是120g/L-160g/L),使用大剂量升压药物仍难以维持血压,进一步腹部CT检查显示严重的多发伤:骨盆粉碎性骨折、盆腔出血、尿道撕裂、直肠破裂、腹腔内肝脏、脾脏破裂……

华子命悬一线!

经过当地医院的紧急抢救,华子的情况依然没有丝毫好转,当地医院ICU主任束手无策,突然灵光一闪想到一个救命的办法——找浙大一院!因为他曾经在浙大一院进修过,火速联系上浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师后,当地医生也希望能给华子活命的机会。

正在进行早交班的李彤接到了这个电话,略微思考后,他立即告知当地医院,如果家属及交警同意,可以将华子以最快的速度转送至浙大一院之江院区。

“先得让他活下来”全力抢救,一秒都不错过

时间就是生命!

李彤主任快速制定救治方案,考虑到患者失血性休克严重,随时可能死亡,常规流程可能会延误救治,在病人转院的途中,浙大一院之江院区便迅速做好各项部署,三组人员同时“启动”:

一组人员联系院区总值班,立即开通绿色通道,在病人还未抵达时就已帮他办好了住院手续。

一组人员立即联系放射介入科、骨科、血管外科等相关科室。“因为患者目前最急迫需要解决的问题是失血性休克,常规手术可能无法立即解决问题,介入血管栓塞是最快的办法。”李彤说,接到电话后,放射介入室也立即行动起来,在病人未到之前就做好了介入手术室的各项准备,保证患者可以第一时间进行手术。

最后一组人员则准备好所有抢救的转运设备和药物,在ICU一楼待命,抓住最关键的几分钟,保证患者一送到就可以进行边抢救边转运,同时联系输血科紧急备血。

当天上午9点45分,患者到达浙大一院之江院区ICU楼下,此时由李彤主任领队、护理部副主任赵雪红、ICU护士长潘向滢等组成的强大的重症急救团队,早已严阵以待,看着病人浑身是血直往下淌,李彤主任边评估边果断指令:“直接送病人去放射介入室,加压加快输血、输液”。

迅速到达各项准备工作已做好的放射介入室,看着患者头面部、尿道、肛门等各处出血严重,尤其是肛门处鲜血直接往外喷涌,李彤主任当机立断:“现在就是要让他先活下来!由于患者直肠破裂,盆腔部位出血严重,必须立即行介入栓塞手术止血。”急诊护理组长李琴不断来回奔走血库取血,短短20分钟内,已给患者输入了3000-4000ml的血液。

上午10点,放射科应世红副主任医师开始为病人行动脉栓塞术,将导致病人大出血的关键部位堵住,在手术过程中,患者生命体征极不稳定,面对监护仪屏幕上快速闪烁的数字和随时变化的曲线,李彤主任带领的医护抢救团队争分夺秒、有条不紊、分工合作:气道管理、压迫止血、深静脉置管、有创动脉测压、加压输液输血、生命体征监测、血管活性药物使用……经过一个多小时的奋力抢救,上午11点45分,终于将盆腔部位出血点成功堵住。

“活下来”只是抢救成功的第一步,为手术争取到了宝贵的时间和机会,但华子的重生之路依然面临着重重挑战。因骨盆粉碎性骨折,伴随直肠、尿道、肝脏、脾脏等多脏器损伤大出血,华子的生命体征仍然极不平稳,这场争分夺秒的接力赛远没有结束。

“病人必须要剖腹探查,做进一步外科手术”,在放射介入室,结直肠外科、骨科、泌尿外科、血管外科专家紧急现场会诊,迅速对病人进行急诊CT检查,筛查体内出血部位,准备进行多学科联合手术。

“相当于全身换了两遍血”外科手术多学科联合,每一步都精准无比

手术室护士马贻芳接到手术通知的电话,立刻协调手术间,同时启动应急机制:呼叫人员立刻准备,各专科手术相关人员即刻到岗,迅速准备各专科手术物品、抢救设备、联系输血科备血。所有手术准备完成,相关人员严阵以待。仍在昏迷中的华子被推入了手术室。此时的华子在呼吸机PC模式下,氧饱和度只有80%,循环非常不稳定,麻醉科副主任温小红主任医师立即带队到场参与抢救,为手术的顺利开展保驾护航。

多学科联合外科手术迅速展开:首先结直肠外科医生对直肠破裂部分进行切除;因尿道撕裂明显、膀胱破裂,泌尿外科医生进行膀胱造瘘……各学科医生在手术台上接力作战,联合与时间赛跑,一切都在有条不紊地进行中,突然,患者突发氧饱和度下降、左肺呼吸音消失,手术室内启动了紧急呼叫,普胸外科吴益和副主任医师立即到场,迅速评估后,紧急行右胸腔引流术,使患者转危为安。

接着,又因肝脏破裂、脾脏破裂,由肝胆胰外科副主任蒋智军主任医师进行肝、脾修补;由于患者还有髋臼粉碎性骨折伴移位,骨科副主任徐三中主任医师行穿针牵引固定术。

各学科配合默契,每一步都非常精准,高水平的医护团队,专业高效的急救能力,无不彰显了浙大一院的高水平救治能力。整个手术过程中,华子红细胞输了6000ml,血浆输了2000ml,专家表示人体内全身血液4000ml,华子相当于给身体换了两遍的血。

手术顺利结束后,华子被安全送回ICU。

通过精心护理,曾被宣告“无救”的华子最终转危为安

经过各学科医护人员的齐心抢救,曾被宣告无救的华子终于从鬼门关被拉了回来,保住了年轻的生命。

ICU为华子制定了完善的治疗方案,输血补液维持血压循环、控制感染、呼吸机纯氧支持、调节凝血功能、严密监测脏器功能,实行单人管理和精心护理。术后第3天,华子的病情逐渐稳定,神智也逐渐清醒,8月5日,华子接受了第二次手术,骨科主任医师郭方为华子进行了全身骨折部位的修复和固定,对胸壁肋骨、前臂、骨盆内进行固定手术,8月19日,华子又接受了第三次手术,进行了骨盆与腿部的闭合以及骨盆的进一步修复,目前华子的恢复状况良好,专家表示按照目前的治疗情况和后期的康复治疗,华子完全有希望重新站起来。

术后华子清醒过来后紧紧握着医生的手,嘴里不断念叨着感谢,“没有你们的悉心照顾,我们家华子根本不会这么快好起来”华子的老婆在一旁激动地流下眼泪,“他能够恢复的这么好,我们特别开心!”李彤主任表示,华子能从这场重大的车祸中死里逃生,是所有医护人员齐心协力创造的奇迹,如今恢复得这么好,更是所有人持续奋战精心护理的成果。

正是浙大一院的医生誓要挽救患者的决心,对患者无微不至的关怀和努力,经过多学科联合抢救,数十名医护人员的日夜守候,这场生命争夺战取得了最后的胜利!

(原题为《一场大车祸,把他几乎碾碎了!1小时内,浙大一院多学科出动联手来救命!》。编辑张钟文)


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