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结直肠癌早诊早治很重要 浙二两名患者结果差异很大 

2020-08-04 11:40 |浙江新闻客户端 |通讯员 方序 周欣毅 记者 薛昊悦

某个周一上午,两位患者先后住进了浙大二院大肠外科病房。简单寒暄中,P先生告诉隔壁的H先生,自己是因为体检结肠镜发现1.5cm大小的大肠肿瘤过来接受手术。

H先生则面带愁容:自己从半年前出现便血、腹泻等症状,一直没去医院检查,最近被家人强拉去做了肠镜检查才发现巨大的肿瘤,这才着急来医院。

经过细致的全身检查,P先生的结肠肿瘤病灶很局限,理论上可以通过手术获得根治;相反的,H先生的肿瘤已经转移至肝脏,处于疾病晚期,病情很不乐观。

入院5天后,P先生接受结肠癌根治术,恢复良好并顺利出院;而H先生经过浙大二院的多学科讨论(MDT)后,根据各位专家建议,选择全身化疗、开始漫长的抗癌之路。

据浙大二院大肠外科李军主任医师介绍,“P先生和H先生所患都是结直肠癌,也就是人们常说的大肠癌”。

结直肠癌到底是什么毛病呢?简单来说,人体正常的大肠细胞,在外界因素(红肉饮食、吸烟等因素),和内在因素(基因突变等因素)多重作用下发生恶变,当恶变的细胞逐渐累积成团并不断生长,肉眼可见的肿瘤就出现了。

正如这位H先生,当肿瘤还在潜伏状态时,他可能没有明显的不适症状,此时若能切除肿瘤便能收获良好的效果;而当肿瘤生长进展到晚期,出现肝脏、肺脏的转移后,患者的远期生存便会极不理想。

同一个毛病,早点检查和晚点检查,会有这么大差异吗?还真会。根据统计数据:早期患者,90%以上能存活超过5年以上——早期结直肠癌患者经过手术治疗后,绝大部分能获得肿瘤学“治愈”。晚期患者,在经过各种治疗手段后,仅有约1/10能够存活超过5年。不幸的是,在我国,大部分结直肠癌患者在就诊时已处于中晚期阶段。所以,结直肠癌的早期诊断和早期治疗尤为关键。

医生建议,我国40-74岁的一般人群,应每5-10年行结肠镜检查,若抗拒结肠镜检查,可先行《结直肠癌风险量化问卷》调查、粪便隐血及粪便多靶点DNA等检测,其中任一阳性者强烈推荐行结肠镜检查。而对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病史等高危因素的人群则推荐接受合理范围内较频繁的肠镜检查。

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关于结直肠癌早诊早治,由浙大二院大肠外科丁克峰教授牵头,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组召集全国27家顶尖医学中心的57位结直肠癌诊治领域的权威专家,最终编撰了我国首部《中国结直肠癌早诊早治专家共识》(以下简称专家共识)。在结直肠癌的早期治疗方面,专家共识就早期结直肠肿瘤的内镜切除手段及适应症,手术切除方式及可能的后续全身治疗注意事项作出了详细阐述与推荐。

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