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罕见!省人民医院专家成功切除肝癌患者直径23cm的巨大肿瘤 

2020-08-03 17:42 |浙江新闻客户端 |记者 郑文 通讯员 陈晓华 魏芳强

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胡智明教授(右)手术中

老徐今年60岁,绍兴人,刚退休,正准备享受美好“第二春”的时候,一个惊雷炸响了。

2个月前的一天,老徐突发腹痛,被家人送到了当地医院。一系列检查后,一家人顿感天塌了:巨大肝癌!原本安逸的小家一下子乱了套,妻子、儿子、亲戚、朋友四处奔走,杭州、上海、北京等地,能问的医院都问了,结果惊人的相似:肿瘤巨大,且位置不佳,如果手术,很有可能下不了手术台;不手术,只能等死,且有限的日子里生活质量会很差。

妻子掩面而泣:拿什么拯救你,我的爱人!儿子四处求医:寻找一切机会,提高父亲生活质量!

一次介入治疗症状明显减轻

几经周折,多方辗转,老徐一家找到了浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任医师胡智明教授。经过详细的询问病史、体格检查、影像学资料阅读后,胡智明建议立刻住院治疗。

终于有医院肯接受住院了。老徐一家对未来还是很迷茫,但总算是迈出了第一步。入院后,胡智明立即安排了各项针对性的检查,结果不出所料,病情非常棘手:肿瘤位于中肝叶、直径约15cm、第一肝门及下腔静脉受压明显,稍一不慎肿瘤破裂很可能大出血直接危及生命……经多学科讨论、充分评估后,胡智明与家属进行了充分沟通,因为肿瘤巨大,考虑先做一次经肝动脉介入栓塞化疗,短期内减少肿瘤破裂出血的风险,等肿瘤缩小为后续手术创造更佳的治疗机会。

出于对胡智明的信任,老徐一家当即达成共识,进行了介入治疗。介入治疗非常顺利,3天后疼痛明显减轻,老徐顺利出院。

介入治疗不仅肿瘤没有缩小反而变大了

1个月过去了,眼看着快到再次入院复查的日子了,老徐发现自己的皮肤、眼睛逐渐变黄,小便颜色也日渐变深,自己感觉除了皮肤瘙痒和稍感劳累外也无太大异常,再加上临近复查也就没特别放在心上。

复查时,老徐如约而至。然而老徐的“小黄人”造型和良好的健康状况让胡智明有点意外。按理,肝癌病人发生黄疸意味着肝功能衰竭,但老徐一般情况良好,又不像是肝功能衰竭的表现。抽丝剥茧后真相揭秘:肿瘤经过介入治疗不但没有减小,反而变本加厉地疯长!最大直径已由当初的15厘米长到了20多厘米,卧床时已经可以看到肿瘤隆起于腹部。因为巨大肿瘤压迫后方的肝门部胆管引起了梗阻性黄疸,所以老徐全身发黄,血液中总胆红素水平高达200µmol/L(正常范围3.4-24)以上。这种情况,1-2周病人就有面临死亡的风险。

放手一搏,完美切下巨大肿瘤

家属焦急的心情、病人忧郁的面孔,胡智明看在眼里、急在心里。这么大的肿瘤实属罕见,手术,可能直接死在台上;不手术,病人活不过两周。

手术!胡智明很快提出建议。这不是一时的冲动,而是基于多年复杂肝胆胰外科手术经验作出的判断。患者肿瘤很大,但是有假包膜形成,对周围的血管都是推移而不是侵犯,肿瘤是有界限的!再一次多学科MDT讨论后,专家形成一致意见,先行减黄,再考虑手术切除。

胡智明再次与老徐的妻子、儿子进行了充分沟通,详细讲述手术利弊及方案。原以为家属需要时间考虑,征询更多家属意见后才能作出决定。

“胡医生,一切拜托您,手术!”听了胡智明的讲解后,老徐的妻儿异口同声当场决定。

面对棘手的肿瘤、开明的家属,胡智明团队制订了详细的治疗方案,先通过超声定位肝内胆管穿刺置管引流减黄,充分准备手术所需的血制品、药品、器械等,同时药物改善病人的各项异常指标。

入院一周,老徐达到了符合手术的条件,被推进了手术室。胡智明教授及肝胆胰外科副主任吴伟顶主任医师主刀。

术中,巨大的瘤体在腹腔内挡住了视野,对于关键结构的显露造成了困难。胡智明、吴伟顶凭借丰富的经验、过硬的技术,硬是啃下了最硬的骨头。慢慢地第一肝门被解剖出来,阻断带被准确放置,多次阻断、松开,阻断、松开后,直径23CM的巨大肿瘤被完整切除! 

经过肝胆胰外科、微创外科医护团队的精心治疗和细心护理,老徐很快康复出院了。出院那天,细心的儿子特意制作了锦旗,以表对胡智明团队的由衷谢意。

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老徐向胡智明团队赠送锦旗

接下来,老徐还将接受介入、靶向治疗等一系列的巩固治疗来预防肿瘤的复发,让我们预祝老徐顺利、平安!

【浙江新闻+】

据胡智明教授介绍,原发性肝癌的致病因比较复杂,有以下情况者务必每半年定期到医院检查:

1.乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染者;

2.长期酗酒者;

3.非酒精性脂肪性肝炎者;

4.食用了被黄曲霉毒素污染的食物者;

5.各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。

另外,胡智明教授提醒,做到以下几点,肝癌完全可以预防:

1.避免乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳方式;

2.积极治疗肝脏基础疾病,如肝炎、酒精肝、脂肪肝等;

3.保持健康的作息和饮食,戒烟戒酒;

4.保持健康体重。对于超重和肥胖人群,减重并维持在正常体重,不仅能降低脂肪肝、糖尿病等疾病的发生,还能预防肝癌;

5.远离致癌毒物,含有黄曲霉毒素的食物(发霉的花生、小麦、大豆等)一定不能食用;

6.不要随意用药、停药:很多药物对肝脏代谢产生影响,易造成药物性肝损伤,因此用药必须遵医嘱。

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