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小宁生命观︱药品的合理使用多重要?来看看这个门诊故事 

2020-07-01 12:53 |浙江新闻客户端 |通讯员 王家铃 周素琴 记者 陈宁


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药品的合理使用,是临床上的一门大学问。它究竟有多重要?来看看浙江大学医学院附属邵逸夫医院的这个门诊故事——

小鲁是个刚工作1年的小伙,长得高大挺拔,平时身体健康,但是近1周来不知道怎么了,胸痛明显,一吃饭一喝水就疼痛,还挺剧烈的,没有咳嗽,也没有胸闷气急。症状出现后,他辗转多处检查,胸痛依然没有改善。

这天他刚好在下沙外出,中饭时疼痛难忍,便来到浙大邵逸夫医院(下沙院区)消化内科就诊。

刚走进王瑜医生的诊间,他便发现小鲁脸上似乎有痘痘“你是不是在吃治疗痘痘的药物?”“是啊医生,你怎么知道,药名我不记得了。”“你再想想,是不是叫多西环素?”“对对,就是多西环素,怎么了么?”

听到小鲁的回答,王瑜医生顿时觉得“破案”了:“我知道了,我知道了,你很可能是这个药物引起的食道溃疡所引发的胸痛,我遇到好几个了,我建议你做个胃镜确定下,然后先用药。”“仔细想想我确实是吃了药之后才开始胸痛的,医生你真是太厉害了,之前去别的医院医生都不让我摘口罩,也没问过我吃什么药,终于知道原因了!”

为了提高患者就诊体验,浙大邵逸夫医院消化内科改进胃镜肠镜流程,大大缩短了内镜预约时间,所以小鲁很快完成了胃镜,确实符合药物性溃疡,用药后胸痛改善明显。

浙大邵逸夫医院消化内科曹倩主任说:“多西环素是应用广泛的四环素类抗生素,妇产科皮肤科泌尿外科消化内科等科室都有涉及,食管损伤是其副作用的一种。患者如需服用多西环素,我们建议站姿服药并多喝水,服药后30分钟内避免躺下,可与食物、牛奶或碳酸饮料同服。”

除了多西环素以外,阿司匹林、阿仑膦酸盐、硫酸亚铁、维生素C、氯化钾等常用药物都有可能引起食道损伤,需特别注意。

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