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很多心脏不舒服的人纠结:该不该背上这机器?答案来了 

2019-10-17 18:20 |浙江新闻客户端 |记者 郑希均 通讯员 潘葛凤

秋天到了,心脏病也到了高发季节。昨天,浙江医院心血管内科夏明医师说,进入秋季,心血管疾病患者日益增多,特别是心肌缺血和阵发性心律失常,几乎成为老年人的常见病。

但是,很多老年心血管病患者就医时往往这样说:在家觉得心脏不舒服,胸闷,气短,乏力,可是来到医院检查心脏,做个心电图,都正常。怎么办?夏明说,确实,心肌缺血和阵发性心律失常等,常规心电图往往很难检测出来。这时候,患者就需要做24小时动态心电图进行监测了。

通过随身携带的记录器,连续不断地监测人体24小时的心脏跳动情况,有无心律失常,心肌缺血等很清楚了,还可为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。在临床应用中,尤其对早期冠心病,24小时动态心电图有较高的检出率。其独特优势在于记录时间长,能反映活动状态的心电变化,从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。

一个大家都会提到的问题是:什么情况下需要做24小时动态心电图?

夏明说有四点:

1.日常生活中不时出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状,但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查,常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作。这是24小时动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2.对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于24小时动态心电图检查,进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析,常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3.常规心电图对心肌缺血漏诊率较高,动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化,不仅能提高心肌缺血的检出率,还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系,从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4.24小时动态心电图,还常用于评价抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效和人工心脏起搏器的性能。对监测心脏病患者的治疗效果,有着决定性的指导意义。

不过,使用24小时动态心电图,要注意——

24小时动态心电图检查是在患者身上带上小盒子(就是动态心电图机)连接电极线和电极片,因此,不可以接近强磁场和强电场;

尽量不要穿棉内衣,否则会产生静电干扰。不可以洗澡,以避免电极脱落,导致检查失败。不要过度活动上半身,因为肌肉活动产生电位过多过强会干扰心电活动记录。每次患者有不适感时,要及时记录发作时间;

夏明说,一般来说,65岁以上的老年人体检时,心电图即使显示心脏正常,最好也加测24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血几乎没有明显的症状,而老年人更加难以察觉。老年人每年定期做动态心电图,可以为自己的心脏安全加把“保险锁”。

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