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浙江“互联网+医疗健康”实践获国家点赞 医疗机构这么干

2018-10-12 15:20  |   浙江新闻客户端  |   记者 李文芳 陈宁

浙江医改惠民举措再次被国家点赞!

10月12日,国家卫生健康委员会专题新闻发布会——“互联网+医疗健康”发展及便民服务新闻发布会在浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区举办。

这是国家卫健委今年在浙江召开的第二场新闻发布会。

在浙江,“互联网+”的触角已经延伸到各个领域,仅需一台手机,就可以轻松解决交通、购物、就医等问题,“指尖上的便捷”成为浙江一道亮丽风景。

发布会上,全国媒体聚焦浙江经验,浙江大学医学院附属邵逸夫医院、宁波云医院、绍兴第二医院先后做了典型发言,浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院和杭州市卫计委在现场答记者问。

此外,国家卫健委及新闻媒体一行现场参观了浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区,并调研参观了浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院滨江院区、杭州市妇产科医院、杭州四季青街道社区卫生服务中心等省、市、街道医疗机构。

那么,这些被点赞、“围观”的医疗机构是如何实践“互联网+医疗健康”的呢?

浙江大学医学院附属第一医院

人工智能让线上诊疗更精准

医疗人工智能正在缔造出无限可能。

2016年,AlphaGo与围棋世界冠军李世石的人机大战,第一次让人们感受到人工智能的颠覆性创新,几乎同时,浙大一院敏锐地捕捉到“互联网+人工智能”这一新的发展方向,不断推进医疗人工智能探索与实践,通过人工智能来提升医疗服务效率,提供便民惠民优质医疗服务。

依托互联网平台与大数据、云计算、人工智能等新兴技术,2017年,医学人工智能浙江省工程实验室落户浙大一院,目前医学人工智能已在影像分析、语音识别、辅助诊断、决策支持等方向正在进行探索与实践,部分项目已应用于临床测试。

比如,甲状腺超声人工智能辅助诊断系统,正是“深度学习”了浙大一院5万余例的超声图像,不仅能实时判断是否有结节,也能即时判断良性恶性。其病灶检出率已达98%,与活检结果比较准确率达88.1%,辅助医生做出更加精准的诊断。

再如,人工智能超声CT,将前列腺癌检出率提高至49.6%,明显高于利用传统穿刺技术和磁共振辅助穿刺技术的检出率,减少穿刺针数。

对于缺少高水平超声医师的基层医院来说,只要把图像通过互联网技术传到云智能平台,即可得到诊断建议。提高医生工作效率,让医生有更多时间关怀病人,进一步实现用人工智能赋能基层医生,已在省内部分基层医院推广应用。

这些人工智能技术创新,依托浙大一院互联网医院与云智能,得到广泛应用与实践,开创了一种以患者为中心、以实体医院为依托、以医疗为主导的线上线下互补的医疗服务模式,让线上诊疗变得精准、高效、普惠,使患者真正实现足不出户看医生。

浙江大学医学院附属第二医院

打造全数据互联互通医疗体系

经过十余年探索,浙医二院与国内10余个省市、158家医院建立了远程医疗协作关系;在国内最先构建了国际-省-市-县-乡四级医疗会诊平台,远涉西藏、新疆、贵州、三沙等,成为国内规模最大的国际远程联合诊断中心之一。

浙医二院互联网医院进一步运用云服务理念,打造了全数据互联互通医疗体系,真正使实体医院利用互联网重构就医服务,连通线上线下,促进医患生态,改善患者就医体验,让患者能快速找到医生,找对医生,找到好医生。

截至目前,浙医二院互联网医院累计完成远程会诊3万例,远程教育850场次、惠及23.7万人次,提供在线就医服务46755人次。

2017年,浙二互联网医院打造了首款互联网产品“浙二好医生”平台,平台打通医联体医院之间各种信息系统,实现院际间数据共享等,创新性地建设“区域双向转诊评估中心”,打造了“长兴模式”,真正实现医学级的互联网医疗,为患者提供一体化服务。

目前,浙医二院1400名主治医生全部在线,“浙二好医生”平台实现了基于线下医院的全面互联网医疗服务,优化预约挂号、当日挂号、排队叫号、报告查询等就医流程,并切入内镜检查全流程、慢病复诊线上化、转诊评估一键加号移动化、线上视频问诊、互联网药师服务等核心医疗环节。

浙医二院还积极开展了5G远程急救创新工作的探索。作为浙江省5G产业联盟核心成员之一,应用互联网技术,把在地面救护或是空中急救的患者生命体征的监护数据,通过远程信息技术创建一条实时的数据互联互通的多维度“跑道”,实现无时差的隔空远程生命数据传递平台,为患者生命保驾护航。

此外,浙医二院利用“互联网+”探索eICU全新诊疗模式,实现对重症患者实时不间断远距离监控和诊治。目前,与新疆克拉玛依市中心医院双方正式签署远程ICU托管合作协议文件,开始全面托管对方医院的8张监护床位。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

云平台打通服务基层“最后一公里”

邵逸夫医院“互联网+医疗健康”的实践,覆盖了院前、院中、院后各流程,构建了一体化医疗服务模式,真正实现“数据信息多跑路,病人少跑路”。

在院内,邵逸夫医院通过信息化逐渐优化急诊、门诊、出院等流程。医院建立了卒中中心、胸痛中心、创伤中心等为患者提供医疗绿色通道和一体化综合救治服务实施一体化综合急救模式;全面实施门诊医疗服务全流程移动智慧就医,较早在全省实现在线预约挂号付费、院内导诊、健康咨询、在线报告查询、 在线评估等功能;“一站式”服务使住院更省心,出院更便捷,充分利用有限医疗资源 使得平均住院日缩短到现在的6.31 天。

在“云上”,邵逸夫医院构建了医疗健康云平台,实现医疗资源上下贯通、信息互通分享、业务高效协同,构建有序的分级诊疗格局,实现基层病人家门口看名医,基层医生家门口学技术。

首先,联动更迅速,转诊更便捷。早在 2015年4月,医院就建成了以分级诊疗为核心、以实体医院为主体的智慧医疗云平台,将服务的触角延伸到了 200 多家医疗机构,实现了线 上咨询、会诊、支付、双向转诊、协同检查检验、互联网处方、第三方药物配送、远程联合门诊、远程教育、远程手术 会诊和技术指导,打通了服务基层患者、医生的“最后一公 里”,有效提升区域医疗均等化水平。 

其次,让分诊更可行,复诊更方便。平台上的“云门诊”已接入 社区医院近百家,有效实现“首诊在社区、大病去医院、康 复回社区”的分诊闭环。“云复诊”实现了患者在家中复诊。 医生在平台开具电子处方,通过药师在线审方后,进行第三方药物配送,直接将药送到患者手中。 

宁波云医院

便民惠民更贴心

宁波云医院是宁波市统一的“互联网+医疗健康”服务平台,将全市各级医疗机构撮合起来,有序地向市民提供便捷、高效的医疗健康服务,极大提升了老百姓的获得感。

2014 年9月,宁波市在国内开始建设和运营宁波云医院,首先便确定了三大保障模式:一是政府主导, 由宁波市卫生计生委统筹和主导建设方向、服务布局和服务监管;二是区域化布局,云医院平台为全市各级医疗机构开展“互联网+医疗健康”提供统一的入口、统一的技术支撑和统一的运营保障;三是线上线下协同服务。平台强调线上线下闭环管理,线上服务是线下服务的延伸和拓展。  

在具体做法上,宁波云医院平台建设以落实分级诊疗为目标,实现便民惠民。

“足不出户看医生”,重点以家庭医生签约服务为主要切入点,将居民医疗保健服务从线下延伸到线上,在线提供咨询、慢性病和部分常见病的复诊服务以及药品配送上门服务,日电子处方最高超过 5500 张,至今已完成药品配送 45 万余人次。并于今年 9 月实现了互联网医保在线支付;

“不出社区看名医”,采用上下联动的服务方式开展协同门诊、远程会诊和双向转诊服务。全市已建成远程医疗服务中心 44 个,基层云诊室 273 个,形成覆盖全市各级医疗机构的“网上医联体”,开展协同门诊超过 7 千例, 云病理和远程超声会诊超过 2 千例,基于云医院平台的双向转诊23000余例。 

“居家康复云护理”,云医院平台推出了6个标准化护理技术服务项目,为有特定需求的人群开展上门护理服务,试点期间共完成上门护理 1673 人次。 

“健康管理云路径”,结合家庭医生健康管理业务,融入自我参与和亲情关怀机制,投放移动监测设备,借助云医院平台开展互联网高血压监测,并利用大数据技术提供健康评估、健康干预、健康教育等一系列服务,目前受益人群已超过83万。 

此外,强化对宁波云医院平台业务的规范与指导,先后出台《宁波市远程医疗服务规范》、《宁波云医院平台运行管理 办法》等一系列文件,对平台建设加强规范与指导;同时, 加快“互联网+医疗健康”标准建设,开展国家互联网健康服务标准前期研究;目前,宁波市正在建设医疗机构综合监管服务平台,采用大数据的方式加强对医疗机构的实时监管。

杭州市妇产科医院

掌上APP 呵护母婴健康

在杭州,有一款手机APP正被孕妈妈和新手妈妈们追捧,这是一款针对母婴健康管理的服务软件,叫“母子健康手册”,这个掌上手册,通过互联网+妇幼健康全程管理,让母婴享受全方位、全周期、全智能的健康服务。

为了推进互联网在妇幼医疗保健工作的应用,实现妇幼全程健康管理,2015年12月,国家试点电子版“母子健康手册”,杭州为信息化试点区;2016年4月,电子版“母子健康手册”在杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)开发试点成功;2017年7月,杭州市200多家基层医疗机构和助产技术服务单位全面推广使用电子版“母子健康手册”。目前,电子版“母子健康手册”在全国各省市陆续推广使用。

截至2018年10月5日,杭州共有32万5千多名孕产妇和儿童注册并使用电子版“母子健康手册”,每天都有接近2万人点击使用手册。

App可为准妈妈准爸爸们在备孕阶段、怀孕阶段、孩子出生后的各个阶段提供相关知识和健康服务。

比如,备孕夫妇可在APP上学习孕前知识,开展夫妇双方健康监测,记录备孕日志;怀孕阶段,孕妇可以通过APP实时查阅自己的产前检查记录,化验检验结果,手册还会对检查结果进行智能判读等;孩子出生后,新妈妈可通过APP查询宝宝的出生医学证明信息,在线查看宝宝的各项检验检查结果、计划免疫情况,查看儿童生长发育标准,对照标准指导宝宝的健康成长……

这些功能的实现是依托医院和社区间信息的互联互通。概括来讲,电子版“母子健康手册”可以实现“一结合 两共享 三监督”的妇幼保健全程管理模式。

“一结合”即基本公共卫生服务和家庭医生签约服务结合;“两共享”即基层保健信息和产科医院临床信息共享、医生诊疗信息和患者自我管理信息共享;“三监督”即是患者、医生、平台相互建立良好的监督机制,最终达到妇幼健康全程闭环管理。

绍兴第二医院

大病不出县看病少跑路

作为一家具有百年历史的县级医院,绍兴第二医院积极 探索“互联网+医疗”服务,取得了初步成效。

首先,以信息化为载体推进服务流程优化,建设智慧医院。

门诊挂号实施窗口、电话、网络、诊间及自助机等多渠道分时段的半小时内精准预约,预约号源全开放,并将50%号源提前10天向医共体分院开放;

建立辅助检查集中预约中心,实现多项检查一次预约、单项检查诊间预约,集中预约率达 87.4%,分时段预约检查率达 97%;

全面推行门诊诊间结算、支付宝、微信、社保卡自助结算、 窗口结算和住院床边结算,实现门诊看病付费一次完成;

实现移动医疗、移动护理全覆盖,并建立了集医患护呼叫、输液监控和电子床头卡、护士定位系统于一体的智慧病房管理系统,提供主动服务;

建立了药品供应链管理平台,引进智能化发药系统,开展合理用药实时监管,实现药事全流程信息化管理和门诊取药“零排队”。

建设无胶片医院,实现了放射、超声、内镜、心电图、病理、检验检查结果“云报 告”;

建立入院准备中心,实现一站式住院预约、入院缴费、检查预约等功能,极 大地改善了患者住院流程。 

其次,以互联网+医疗服务为手段,推进区域协同医疗。 

作为全省医共体建设试点单位,绍兴第二医院与区域内6家卫生院建立了医共体,扎实推进资源共享、业务协同。

建立了医共体内双向转诊及预约诊疗网络平台,与分院实现双向转诊单据的互传、大型检查预约、病床预约及诊疗信息的共享,使双向转诊更方便;

建立了区域影像诊断、心电诊断、临床 检验等共享中心,实现了诊疗服务质量同质化,目前每月完成心电会诊近 500 人次,放射影像会诊近2100人次。

运用互联网手段,与浙大一院等开展远程会诊,参加远程查房,实现数据共享,让疑难病例不出病区就能享受到顶级专家的会诊。

建立了区域内胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多个专业医生微信群,加强区域协同网络医院救治体系建设,实现了胸痛、中风、严重创伤等患者全程管理及快速会诊、有效救治和迅速转运的一体化综合救治服务,极大地提高了重危患者的救治成功率。

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