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吓人 台州采茶妇被手腕粗的大蛇咬一口,危在旦夕……

春暖花开,正是踏青、郊游、劳作的好时候。这样的好天气,不仅人们喜爱,蛇类也变得格外的活跃。

这不,仙居的胡阿姨(化名)就不小心“中招”了

5月1日,胡阿姨趁着好天气上山采茶。突然,她感觉到自己的右脚脚背上好像被什么咬了一口,还挺疼,低头一看,是一条大蛇,蛇身直径跟人的手腕一般粗。

作为一名有经验的采茶工,胡阿姨大感不妙,在同伴的帮助下,她被送到了当地医院。

“蛇的花纹是三角形的!”根据胡阿姨提供的有效信息,当地医生迅速判断出咬伤胡阿姨的是一条五步蛇,于是为她注射了4支抗五步蛇毒血清并进行了简单的清创。

但是,胡阿姨的病情并未如愿好转,反而从脚背到小腿迅速肿胀起来,凝血功能出现异常,血小板出现危急状态。在当地医生的建议和联系下,她转到台州医院急诊科就诊。

胡阿姨来到台州医院的时候,右脚背肿的比馒头还高,靠近脚趾的一块皮肤已经呈黑紫色,小腿则是肿的像“象腿”一样,整条腿都发黑,且出现了很多的水泡。

接诊她急诊科医生赵烨判断胡阿姨因小腿张力高,出现了张力性水泡,迅速向上级医生张德华汇报,并在她的脚背上切开了6道一公分左右的切口,试图为其减压,同时将她的情况汇报给了急诊科副主任,同时也是擅长蛇咬伤救治的副主任医师朱延安。

朱延安赶到后发现,胡阿姨下肢高度肿胀,足背的几道切口对胡阿姨整条腿的张力来说,只是“杯水车薪”。“五步蛇属剧毒蛇类,血液毒严重影响凝血功能并导致严重肢体肿胀。”朱延安说。

此时,距离胡阿姨第一次注射蛇毒血清已经过去了6个多小时。朱延安根据胡阿姨的病情,结合最新的蛇毒救治专家共识,决定再为她打4支抗蛇毒血清。同时,紧急启动MDT讨论,会同骨科、血液内科等科室进行会诊讨论。结果是:骨筋膜室综合征,如不及时处理,很有可能导致小腿肌肉和神经坏死,最终导致截肢。

于是,大家决定立即为胡阿姨进行急诊手术,切开小腿两侧的皮肤打开骨筋膜室,彻底减压、并做了清创和皮下坏死部分清除,术后胡阿姨的症状明显缓解,凝血功能、血小板和酸中毒的情况都开始出现好转。

在EICU医护的精心治疗和护理下,胡阿姨的情况一天天好转。5月3日,她就已拔除了气管插管。5月5日,从EICU转入普通病房接受进一步的治疗。“等腿部的肿胀全部消退后,再进行缝合手术,胡阿姨就能出院了。”朱延安说,一般这个过程大概还需要2-3周。胡阿姨的快速恢复得益于三个及时:当地医院及时处理,及时和台州医院及时联系并转院,还有多学科团队发挥的关键作用,及时手术减压。这样的协作模式避免了病情进一步恶化,所以她的腿部功能应该不会受到太大影响。

春夏季节天气温暖,是蛇出没的旺季,每年都有不少的市民被蛇咬伤。因此,台州医院急诊科医生提醒,大家在野外游玩、工作的时候一定要警惕,避免被蛇咬伤。一旦被咬伤也不要惊慌,首先要做到以下几点:

1、一定看清咬伤你的蛇长什么样,尤其是它的颜色、花纹特征、形状等,这对后续选择正确的抗蛇毒血清很有帮助。

2、被咬伤后要避免剧烈运动,可以在患肢的近心端处进行结扎,减缓毒素扩散。

3、目前治疗蛇毒最有效的方法是注射抗蛇毒血清,因此被咬伤后一定要就近到医院注射,不要轻信土方、偏方而耽误科学治疗。

台州北部地处山区,是蛇咬伤的重灾区,以五步蛇、腹蛇咬伤为主。台州医院急诊科派出专人学习蛇咬伤的治疗,并加入浙江省蛇伤专业委员会,和全省专家探讨经常交流共享蛇咬伤的治疗方案。对毒蛇咬伤的治疗越来越规范,抢救效果也越来越好,保证了更多蛇咬伤患者顺利康复。


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