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低收入农户看病“心不慌”!平湖试水医疗补充政策性保险 

2021-04-13 16:30 |浙江新闻客户端 |记者 肖未 市委报道组 陆浩强 通讯员 夏竞舟

4月7日,平湖市广陈镇三兴村村民王大叔社保卡收到了一笔3800多元的医疗保险理赔金。王大叔今年年初查出肠癌,每隔一段时间就要接受治疗,单次费用最高达1.4万元。“已经理赔4次,领到了2.6万元。”王大叔说,自从有了理赔金,松了一口气。

为王大叔看病“减负”的,是平湖市免费为他购买的一项保险。去年6月,为破解低收入农户“因病致贫、因病返贫”难题,平湖在全市范围内推出低收入农户医疗补充政策性保险,以确保这一特殊群体“看病心里不慌、看后及时理赔”。

据介绍,该保险以“城乡居民基本医疗保险 城乡居民大病保险 城乡医疗救助”等原有保障为基础,针对剔除后的医疗费用,给予健康补充保险。涵盖疾病住院补充医疗保障、意外伤害医疗、意外伤害或罹患疾病住院补助、意外伤害残疾、意外伤害死亡、疾病门诊保障等6个方面,首年度保费为每人每年150元。

根据保障项目不同,保险分别设置不同起赔点、赔付比例、最高理赔金,其中年最高理赔金25万元。“如疾病住院起赔额是2000元,赔付比例可以达到70%。”平湖市农业农村局工作人员潘小芳算了一笔账:农户一次性医疗自费金额支出达2000元,经保险公司理赔核实确认后,可以获得1400元理赔金,相当于农户个人只需承担600元费用,大大减轻来低收入农户的经济压力。

为切实给低收入农户医疗“兜底”,平湖择优选取3家保险公司组成“共保体”,负责保险的投保、理赔,并建立事故快速响应机制和理赔绿色通道。同时,“共保体”每月安排专人与医保部门联系,获取低收入农户动态名单和赔款信息。一旦达到理赔标准,保险公司经进村入户核实后主动理赔。低收入农户一次不用跑,就能拿到理赔金。

截至目前,该项保险已累计理赔984人次,发放理赔金70余万元。

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