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感染乙肝30年成肝癌 做了这个各项指标竟然正常了

“张医生,谢谢你救了我!”近日,在浙大二院肝胆胰外科副主任医师张启逸的诊室里,60岁的王阿姨连声感谢。

王阿姨是绍兴人,退休后带孙女的同时,还加入社区老年文艺队,常到各个乡镇参加演出。每次演出前,王阿姨总把自己打扮得美美的。去年年初,王阿姨突然觉得怎么打扮都不对劲,“涂了很多粉底,脸色还是蜡黄蜡黄的”。

家人以为她演出累着了,就让她安心在家里休息。没想到一个星期过去了,王阿姨脸色不但没变好,反而更严重了,“脸上黄、身上黄,眼白也黄,连小便也变黄了,全身皮肤还很痒。”意识到身体的异常后,王阿姨在家人的陪同下,来到当地医院检查。医生怀疑王阿姨的症状与肝癌有关,不治疗的话,最多只能活1个月,建议她找张启逸医生治疗。

“门诊第一眼看到她,就大致判断她得了肝癌,总胆红素(TB)指标超出正常值17倍。”张启逸说。最终,王阿姨被确诊为肝细胞癌伴门静脉癌栓和胆管癌栓。

王阿姨觉得自己烟酒不碰、生活习惯良好,想不通为什么会得此恶疾。但在张启逸看来,王阿姨的肝癌有很明显的诱因,她感染乙肝病毒30多年,从没做过抗病毒治疗。“乙肝和丙肝病毒感染是国内肝癌的常见危险因素,尤其是乙肝病毒感染,会导致慢性肝炎,进而进展为肝硬化,甚至是肝癌。”张启逸说。

肝胆胰外科经过评估后,决定先给王阿姨做左侧胆管穿刺,让胆汁引流,等黄疸值降下来后,再做右半肝切除手术。但由于王阿姨的肿瘤生长非常迅速,穿刺4天后,穿刺管被肿瘤堵死,胆汁没法从穿刺管引流出来,出现胆漏,引起大量腹水,出现急性腹膜炎。

“这种情况下,我们立即采取了右半肝切除手术,同时将部分胆管和胆囊切除,将胆管和肠子做了吻合,手术非常顺利。”张启逸医生补充道,术后王阿姨的状态非常好,各项肿瘤指标恢复正常。

但术后两年,王阿姨肝癌复发,“复发后,我就又来找张医生,经过免疫治疗后,在与肝癌的斗争中,我又赢了一次。”

在中国,近1/10的人是乙肝病毒携带者,约2000万人是慢性乙型病毒性肝炎患者,每年新发肝癌居全球首位。

肝癌的发生,往往和乙肝病毒感染且病毒长期复制导致肝硬化有关。对于乙肝病毒携带者,医生建议每半年复查乙肝病毒滴度、肝功能、肿瘤标志物和肝胆B超。一旦发现乙肝病毒滴度增高,肝功能异常或者肝脏纤维化,需要及时进行抗病毒治疗。已经接受抗病毒治疗的患者,也需要定期复查,如出现肝内低回声结节等情况,还要进一步做增强CT或者磁共振等检查,做到早发现、早治疗。

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