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不发作不自知 一发作分分钟猝死 这些症状要警惕 

2021-03-03 13:38 |浙江新闻客户端 |记者 戴虹红 通讯员 王家玲 李文芳 马力

前不久,60岁的陆阿姨头晕,去当地医院检查,发现颅内有一个疑似小动脉瘤。想想不放心,她决定到邵逸夫医院看看。该院神经外科马力副主任医师详细询问情况后,安排了脑血管造影。结果显示,陆阿姨右侧大脑中动脉血管分叉的位置鼓起了一个绿豆大小的小疙瘩,也就是脑动脉瘤。陆阿姨一开始不想做手术,她的家属通过与医生充分沟通,劝说陆阿姨一次性解决问题。

马力为患者实施开颅动脉瘤夹闭手术。术中发现,动脉瘤比检查时增大了,瘤壁变得菲薄。这表明这个动脉瘤已经非常危险,好比一个越吹越大的气球,已临近破裂。“还好相信医生的判断。”出院前,陆阿姨感叹道,“不拖延、不侥幸,坦然面对手术。这或许是我这辈子最正确的决定之一。”

时隔不久,马力又接诊了一个类似病例,但这位30岁的小朱病情比陆阿姨还要重。小朱是突发炸裂样头痛后被送进急救室的,检查发现,小朱的前交通动脉微小动脉瘤直径约2毫米。原本这样的小动脉瘤破裂风险不大,但当时病情危重,综合考虑以后,小朱还是实施了和陆阿姨一样的手术。术后,小朱恢复了清醒,头痛也逐渐改善。出院前,小朱坦言,自己得把嗜好烟酒、长期熬夜等不良生活习惯改掉。

邵逸夫医院神经外科主任王义荣主任医师介绍,脑动脉瘤并非一般意义上的肿瘤,无所谓良性恶性,它就像血管壁上吹起一个气球,随时有破裂的风险。它虽不是肿瘤,但却异常凶险。

普通脑动脉瘤一般直径只有几毫米大小,巨大动脉瘤的直径超过2厘米,不管大小,一旦破裂出血,如果不及时治疗,残废及死亡率很高。在脑血管意外中,发生率仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,位居第三。

但很多人长了颅内动脉瘤自己却不知道,如果不破裂,一般没有什么症状。但仔细观察其实还是有迹可循,某些特殊部位动脉瘤增大明显时可以出现上睑下垂,变成“独眼龙”。有的动脉瘤破裂前,患者表现为轻度的头痛头晕或视物模糊等。这些可能是预警信号,需要引起重视。

一旦动脉瘤破裂出血,则往往表现为炸裂样或雷击样的剧烈头痛。因此对于患者而言,一旦发病,第一时间送往有丰富经验的神经外科中心救治是关键。

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