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全国首例!浙大二院成功实施双肺肝脏同期联合移植术 

2021-03-01 13:17 |浙江新闻客户端 |记者 戴虹红 通讯员 方序 朱俊俊 童小仙

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2月28日早上6点,邹新已经能冲大家做手势、拿起手机打字,谁能想到,前一天,他刚刚经历了中国第一例双肺、肝脏同期联合移植术。

40多岁的邹新,5年前开始咳嗽,被诊断为肺间质纤维化,此后便开始与病魔抗争的人生。近一年来,他咳嗽咳痰变得更加厉害,还伴随着严重气喘,平时只能依靠吸氧,终日蜷缩在床上,根本无法下床。

2月22日,抱着最后一线希望,邹新由救护车转送至浙大二院,已经奄奄一息的他,在高流量吸氧的状态下,血氧饱和度只能维持在80%左右(正常人在不吸氧的情况下血氧饱和度正常值大于96%),肺移植成了最后的救命稻草。

肝胆胰外科、肝移植专家、浙大二院院长王伟林教授领衔的医疗团队特邀“中国肺移植第一人”陈静瑜教授,给邹新进行全面评估。大家一致认为,他的肺纤维化已经到了晚期,同时伴有肺动脉高压,右心功能不全,必须急诊做肺移植。但邹新的肝硬化也已到晚期,肝功能非常差,而且还有胃肠道静脉曲张合并出血,也必须做肝移植手术。

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单做肺移植手术,或单做肝移植手术,不足以给他新的生命,怎么办?专家决定尽快为其施行双肺、肝脏同期联合抢救性移植手术,这样的手术,在国内尚属首例。为了顺利完成手术,浙大二院强大的器官移植中心及MDT团队,针对邹新的全身情况,术前多次开展多学科讨论,为其制订了精密的手术流程,时间把控精确到分。

2月27日7时30分,脑死亡捐献者送入手术室,她将捐献肝脏、肺脏、心脏、两个肾脏及一对角膜。医护人员对捐献者鞠躬,致以最崇高的敬意。7时40分,不远处的另一间手术室内,受捐者开始进行麻醉。 

9时,中华医学会器官移植分会常委、肺移植组长陈静瑜教授及浙大二院胸外科吴明教授肺移植团队共同为邹新开胸,进行双肺移植手术。

对肺移植手术来说,这是一次前所未有的挑战,多器官的移植需要多个团队的紧密配合。患者手术之前呼吸衰竭严重,心功能差、肺动脉高压,这些意味着必须要先完成肺移植手术,把患者的血氧饱和度提上来,才能为接下来的肝脏移植手术做好准备,并且为患者手术后能够尽早脱机拔管创造条件。

11时58分,患者双侧“新肺”动静脉先后开放,“移植肺”开始工作。

12时20分,浙大二院肝移植团队开腹开始切除病肝。王伟林表示:“这台手术难度还是很大的,病人肝硬化很厉害,同时患有门静脉血栓,又有侧肢循环的形成,术中血流动力学很不稳定,给我们手术增加了很大的难度,但我们克服了所有困难。”

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16时,肝脏移植手术完成。

18时30分,ECMO(体外膜肺氧合)撤离。

如果说肺移植技术、肝移植技术是金字塔尖的手术,那么肝肺联合移植(CLLC)可以被称为尖塔明珠,是围手术期管理最艰难的器官移植术之一。尽管难度极高,对于终末期肺疾病合并肝脏疾病的患者而言,却是救命稻草。

王伟林表示:“这样高难度的肝肺联合移植手术在我国还是第一例,从开胸到关腹时长10个多小时,是非常难得的。我们好好地总结经验,相信在我们团队不断钻研、不懈努力下,在这个领域能走到世界前列。”

20时20分,经历10余个小时手术的邹新,被送入综合ICU,生命体征平稳。接下来他要迎接是术后的考验和生命的希望。

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