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“达叔”一路走好 他患上的这种病预防大于治疗 

2021-02-27 20:05 |浙江新闻客户端 |记者 戴虹红 通讯员 马华君 王屹峰

2月27日,著名演员吴孟达因肝癌在香港逝世,享年70岁。作为周星驰的“黄金配角”,吴孟达是70后、80后、90后童年最欢乐的回忆,不少人都是看着他的喜剧电影长大。而此前,音乐人赵英俊也因肝癌英年早逝。为何肝癌一发现就是晚期?这种病可以预防吗?有哪些病变可以在早期发现?这几项检查特别重要,你知道吗?

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)专家和你聊聊关于肝癌那些事儿。

肝脏病变早知道

“胃是喇叭,肝是哑巴”,肝脏由于没有痛感神经,被医生冠以“最沉默的器官”称号。其实肝脏病变也有迹可循,只是大部分人都忽视了。

特里甲:1954年,理查德·特里医生发现,肝病患者,尤其是肝硬化患者,存在磨玻璃样不透明的白色甲床现象,且往往呈对称性,拇指和食指更常见。这种异常的指甲便被称为“特里甲”。

特里甲的诊断标准:指甲的近端呈苍白色;指甲远端呈现正常粉色,宽度一般约0.5至3毫米;半月白消失;指尖静脉回流减少;10个手指甲当中至少4个符合上述改变。

特里甲是肝脏病的象征,但并不意味着出现特里甲就患上了肝病,从研究数据来看,特里甲与肝病相关性最高。

蜘蛛痣:患有脂肪肝的人群身上通常会有一种特殊红痣,它的边界并不清晰,有一些发散的红血丝,按压其中心时,这个痣会消失,因其外形酷似蜘蛛,所以叫它“蜘蛛痣”。

蜘蛛痣实际上是一个扩张的小动脉,身上带有蜘蛛痣的人,很可能是慢性肝脏疾病患者,对于它最简单的鉴别办法,就是用手压一下,如果按压时消失,松手后又出现,那就是蜘蛛痣。

肚脐外凸:正常人的肚脐是微微向内凹陷的;如果肚脐向外鼓出,并且有颜色,也可能说明肝脏受到了侵害。这是因为内部压力太高,把肚脐中的血管重新开放了,所以鼓出来一个包。

肝掌:手掌血色变得不均匀,大小鱼际皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,按压后变成苍白色,放开手后立即恢复,这就是“肝掌”。

这很可能是由于肝细胞受损,无法及时灭活体内雌激素,导致其在体内积蓄,使小动脉扩张所致。一般肝脏表皮出现破裂,肝功能衰退,或是患上慢性肝炎、肝硬化等症时,就会出现这个表现。

肝癌早期发现难 复发率高

“肝癌的发病人群大多在45岁以上,发病的最高峰年龄集中在80至84岁。”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)副院长邵国良教授说,肝癌的五年生存率在30%至40%,而它复发率又特别高。因此,在肿瘤治疗领域,肝癌是最具挑战也是最难攻克的肿瘤之一。

因为肝癌早期症状不明显,等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时,往往已是中晚期。同时,肝癌是非常容易复发的一类肿瘤。肝脏血管非常丰富,好比四通八达的“交通枢纽”。

这也意味着,肿瘤细胞更容易随着血液扩散转移。据统计,5年内70%以上的患者会面临肿瘤复发。不少肝癌患者经过一次或多次治疗后,肿瘤依然反复复发,甚至已经多处转移,不能再次手术。

“乙肝—肝硬化—肝癌”是肝癌发展“三部曲”。在肝癌患者当中,有80%左右是由乙肝发展而来。而在治疗当中,有些肝癌患者因为肝功能差,可能会制约手术或介入等治疗手段的施展,导致肿瘤治疗的难度增加。

从肝炎发展到肝癌 相关检查很重要

乙肝和肝癌的关系密切,乙肝患者一定要重视平时的随访和治疗。关注乙肝病毒载量,它能直接反映肝脏病毒数量以及活跃程度。病毒越多、复制得越快,就越容易导致肝硬化甚至肝癌。

实际上,病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌,平均需要20至25年。在这个过程中,只要密切关注乙肝病毒载量,积极治疗,大部分患者可以不发展为肝癌。

“如果家属中有人感染乙肝,自己也要查一查是否携带乙肝病毒。若检查发现携带乙肝病毒,就要接受专业医生的进一步评估。一般建议,乙肝感染者至少每隔4个月左右做一次乙肝相关检查,包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒载量、肿瘤标记物以及肝脏B超等。”邵国良说。

感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律,不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物,以防疾病进展。除健康生活方式外,还提醒大家一定要注重日常体检。乙肝患者作为高危群体,更要密切关注身体情况,每年定期体检,一定要有肿瘤标记物的检查。

“一般来说,正常情况下,甲胎蛋白的指标一般小于20纳克/毫升,异常凝血酶原一般小于40mAU/ml,如果这两个值中有一个持续升高,就要提高警惕。但是,临床中也有一部分肝癌患者,检查发现肿瘤标记物并没有升高。因此,除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外,每年还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。”邵国良说。

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春季养肝正当时

阳春三月,万物复苏,四季之中,春天属木,而人体的五脏之中,肝也是木性,因而春气通肝,春季是肝气最活跃的季节。按照中医“四季侧重”的养生原则,春季肝气当令,是肝藏疏泄功能最强的时候。这时养肝会起到事半功倍的效果!

春季肝火旺盛会带来情志方面的影响,脾气变得急躁、易怒,甚至出现因气血淤滞不畅而导致的各种疾病。所以自古就有“春游”一说——“莫春者,春服既成,冠者五六人,童子六七人,浴乎沂,风乎舞雩,咏而归”,出自《论语》。

春游可放松身心,呼吸新鲜空气,但如今特殊情况下,还是要做好个人防护工作,避免去人多的地方游玩。如果条件不允许,要学会排解自己负面情绪,读书、运动、与人交流等,都是不错的调节方法。

肝脏有合成、代谢、消化、解毒功能,是人体至关重要的器官,一旦出现异常,整个消化道甚至机体都可能出现问题。因此,合理的检查十分有必要。对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等而言,肝功能检查结果局限性较大,更推荐结合其他影像学检查进行综合判断。

有调查显示,肝癌病死者中,吸烟者死亡率是不吸烟者的1.6至1.7倍。特别是慢性肝病患者,饮酒无异于在饮毒药,饮酒后约90%至95%在肝内代谢,无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力。

此外,还需做到拒绝“暴饮暴食”,每餐7分饱,做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”;多吃粗粮、蔬菜,清淡饮食,避免奶油、奶酪等高脂高热量食物。

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