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春节狂吃却掉秤,新年愿望是养肥自己?!专家提醒:这类人群小心肠瘘 

2021-02-25 15:54 |浙江新闻客户端

图源视觉中国

“医生,我这个月瘦了十几斤啊!”春节还没过完,义乌李先生早早来到了浙江大学医学院附属第四医院普外科专家门诊。算起来,最近三个月竟狂瘦了30斤,让他又苦恼又害怕。

就当大家都因为体重秤飙升的数字而烦恼时,李先生却说在春节期间怎么胡吃海喝都没用,每天大便十几次甚至几十次,越吃越拉、吃得多拉得更多,到后来都害怕进食。

日渐消瘦,怀疑自己得了不治之症

一个月前,李先生因为上述症状看了两家医院,一直以为是胃病,没查出具体问题。近日,浙大四院普外科徐定银主任医师接诊后发现,患者多年前有两次消化道出血史,部分胃已切除,还做过胆囊切除术等,结合频繁腹泻等特点,第一时间联想到肠瘘。

经过肠镜和胃肠造影检查,证实了医生的推断,患者确诊为高位小肠结肠内瘘。

什么是肠瘘?这个词对大部分比较陌生。徐定银解释说,正常人的小肠长约4-6米,是人体最主要消化吸收器官,上端与胃相连,下端再到结肠。而李先生的小肠和结肠之间存在一条异常断路,食物未经过充分消化吸收直接排入结肠,导致频繁腹泻和消瘦,还可进一步导致严重电解质紊乱,严重者可以危及生命。

精诚专业,多学科合作定制手术方案

患者立即住进了医院,入院检查显示存在电解质紊乱,严重营养不良,多项指标报危急值。幸好及时就医并入院,否则后果不堪设想。经过充分的营养评估,徐定银为患者制定个性化治疗方案。手术前,在消化内科的协作下为患者放置小肠营养管,采用肠外肠内联合营养治疗。李先生身体状况快速得到改善,人精神了,说话也有力气了。

术中发现残胃下方约3cm处的小肠与横结肠之间有约2.5cm宽的瘘管。患者经历过三次手术,腹腔内紧密粘连。徐定银拥有20多年相关手术经验,术中沉着应对,仔细分离,顺利切除瘘管、修补小肠结肠完成手术。手术全周期贯彻快速康复理念,术后第二天给予肠内营养,患者术后康复迅速,“谢谢医生关心,我这几天吃饭特别香,牛年愿望就是吃胖起来。”

徐定银提醒:小肠结肠瘘比较少见,临床容易误诊,常继发于腹部手术、外伤、慢性炎性肠病、肠结核等腹部疾病,临床上越是高位肠瘘症状越重,可在断期内导致严重营障碍甚至死亡。有上述病史如果出现不明原因腹泻、消瘦等症状要考虑到本病可能,一定要及时就诊。肠镜、消化道造影是明确诊断简单有效方法。

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