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78岁老人成功“换心” 浙大一院完成高难度心脏移植手术 

2020-09-24 15:30 |浙江新闻客户端 |记者 郑文 通讯员 王蕊 胡枭峰

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“谢谢你们,让我重新活了过来!”一双苍老的双手,紧紧握住前来送行的医生和护士的手;一面饱含感恩之情的锦旗,献给挽救生命的白衣天使。

9月23日,78岁的冠心病患者“彩虹奶奶”在浙大一院康复出院,此时距离她接受心脏移植手术已有68天。这是浙大一院今年以来成功开展的20例心脏移植手术中的第14例,她也成为目前全国最高龄的心脏移植患者。

“彩虹奶奶”退休前是一位小学教研员。虽然已年过七旬,但她平时身体健朗,除了患有青光眼、高度近视以外,身上没有其他大毛病。她喜欢去各地旅游,在敦煌沙漠骑骆驼、坐游轮去日本、在湖北恩施游览大峡谷,是个非常“潮”的老人。

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意外发生在7月5日,她在家毫无预兆地突然昏倒,失去意识,被紧急送往附近医院,期间连上两次ECMO,病情不见好转。随后,生命垂危的彩虹奶奶连同ECMO连夜转院至浙大一院,医院专门派出徐鸿飞、周永宜医生,带上设备全程护送,保证安全。

“患者由于突发冠心病导致心衰,心脏移植是救治她的唯一方式。”如此高龄患者是否有必要接受移植手术,能否经受手术风险?浙大一院心脏大血管外科主任、心脏移植中心主任马量主任医师召集了一次大讨论,尽管年龄是心脏移植的一个考虑因素,但绝非绝对禁忌,国际上曾报道过多个高龄患者心脏移植成功存活的病例。

马量主任进一步解释,患者能否进行移植关键还是看自身身体素质,彩虹奶奶在发病前身体健康状况良好,其它脏器功能经过评估也保持得比较好。本着“生命至上”的原则,专家组认为她符合各项心脏移植指征,可以进行心脏移植手术。

这也给医护团队带来不小挑战,78岁是目前国内有记录的最大年龄心脏移植患者。作为国内一流的大器官移植中心,心脏移植团队充分发挥“移植精神”,挑战极限,而要突破这个极限,不仅需要有过人的胆识,还需要高超的技术。马量团队曾为一位71岁患者成功实施心脏移植手术,面对78岁的彩虹奶奶,他们充满信心。经过充分的多学科讨论,医护团队制定了全方位治疗方案,7月17日等到一位爱心捐献者的捐献,为彩虹奶奶进行心脏移植手术。

心脏移植手术面临多道难关,前后需要数十位医护人员协力合作,确保术前取心、术中换心、术后护心等每个环节万无一失。

惊心动魄!这是参与手术医护人员的一致反映。由于彩虹奶奶手术时仍戴着ECMO,全身处于血液抗凝状态,术中血液就像河水一样止不住,“只看到血在冒出来,却看不见出血的源头。”眼看着平常手术中使用的快速输液器远远赶不上出血的速度,麻醉科赵抗美副主任医师用50ml针筒进行手动输血,体外循环施丽萍副主任技师手动加压,李伟栋副主任、赵海格副主任等医生轮番上阵止血。

“当时医院党委书记梁廷波教授刚刚在隔壁结束一台肝移植手术,也闻讯赶来为我们支招,最后提出很多建设性方法,一起成功把血止住。”马量主任直言,这是他经历过的最长一次止血过程,整个手术历时9小时,而止血用了5个多小时。“整个手术一共用掉78块纱布,而普通手术仅需10块左右。”手术室护士长王莺说道,最后把血止住实属不易。

惊险闯关!这是术后重症监护团队的深切感受。ECMO维持心脏功能,血透代替肾功能,呼吸机代替肺功能……术后,彩虹奶奶的心肺肾功能暂时全靠机器维持。

综合监护室副主任苏群主任医师说,重症监护的重要性和难度不亚于移植,是手术后最凶险的难关。在重症监护室团队、护理团队、康复训练团队的共同努力下,术后第7天,彩虹奶奶恢复了意识,入院40多天后,彩虹奶奶病情好转,ECMO、床边超滤、呼吸机从身上一一撤下,只保留气管插管。

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一切向好!这是专科护理团队的期待结果。监护室护士长高春华带领护理团队不断创造奇迹,8月25日,病情稳定的彩虹奶奶从重症监护室转入普通病房。9月3日,成功拔除气管插管。“看着她从全身插管,到现在一点点好起来,我比谁都感激。”奶奶的家人终于松了一口气。

术后护理,同样是不可掉以轻心的工作。为了做好过渡期护理,浙大一院外科护士长冯洁惠记了满满一张A4纸的注意要点,有针对性地解决彩虹奶奶的呼吸、肠胃等各方面问题,还在心理上安慰她、鼓励她,为她加油打气。

“我感觉可好啦!能吃能喝能走路。”眼前的彩虹奶奶看起来脸色红润,说起话来中气十足,出院前,她还特意在记者面前展示行走自如的样子。

“他们一直瞒着我,我在抽屉里拿药的时候才知道自己得了什么病。我只知道自己做了手术,但不知道做的什么手术,后来慢慢清楚了,我觉得自己太幸运了,很感激捐献心脏的那个好人,还有救治我的医生。”彩虹奶奶激动地说,出院后她想继续做志愿者,传递爱心,帮助他人。

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