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医生“侦破”十年一遇罕见病,结果药方每天只花1元多钱 

2020-08-04 15:45 |浙江新闻客户端 |记者 王波 通讯员 罗雯静

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“以为是得了癌症没得救了,没想到医生抓到真凶后现在每天一块两毛八就治好了!”70岁的周大爷今天来复查了,各项指标都正常,人也轻松不少,他激动地握着主治医生李波的手不停感谢。

50多天前周大爷发现自己胃口越来越差,以为是天热的关系没放心上,没想到皮肤越来越黄,连小便也变黄了,一个月体重竟然轻了10来斤。一家人忧心忡忡地来到了宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区消化内科,接诊的是李波副主任医师。

李波发现周大伯肝肾功能箭头高高低低,肿瘤标志物CA199明显升高,他仔细询问病情、查体初步怀疑是胆管癌,是一种恶性程度极高地消化道癌症,需要住院进一步治疗。

周大爷的女儿哭着说:“虽然是普通老百姓,但是看到肿瘤标志物升高我们也知道大事不妙了。”这个消息这对他们一家犹如晴天霹雳。

果不其然,住院检查中周大爷的腹部磁共振检查提示胆管癌,几乎可以确诊。但作为医疗组组长的李波,还是仔细查看了周大爷所有的化验单。

就在周大爷家人心灰意冷的时候,住院化验中一个异常的结果进入了李波的视野:血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平高达12.7g/L,超过正常6倍之多!临床嗅觉敏锐的李波迅速查阅了大量国内外文献资料,怀疑周大爷的病不是胆管癌,而是一种极其罕见、发病率远低于胆管癌的疾病--IgG4相关性硬化性胆管炎。

为了进一步确诊,他整理出一叠文献资料,与放射科多学科诊疗,并安排周大爷进一步做了PET-CT检查,令人振奋的是,PET-CT检查并不支持胆管癌。要确诊IgG4相关性硬化性胆管炎必需依赖病理结果排除恶性肿瘤,然而胆管位于腹腔深部,周围解剖结构复杂,如何取得足够组织进行病理检查的同时又避免损伤,这对资深的消化内科医生都是极大的挑战。

于是科室宋毓飞主任和内镜中心张学松主任主持了科室大讨论,制定了精细缜密的疾病确诊方案。最终李波医生对周大爷进行了经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下胆管细胞刷检及组织学活检术,并多次和宁波市病理中心进行病情沟通和讨论,最终“金标准”病理诊断证实了李波的判断,周大爷患的就是IgG4相关性硬化性胆管炎!这也是宁波市各大医院近十年来病理确诊的唯一一例IgG4相关性硬化性胆管炎。

然而周大爷的肾功能仍然异常。该院肾内科对周大爷进行肾脏穿刺活检术,病理结果提示IgG4相关肾小管间质性肾炎。也就是说,周大爷胆管、肾脏的问题是同一个疾病所导致,周大爷和家人心中的石头终于全部落地了!

“综合各项化验检查,周大爷您得的是多系统累及的IgG4相关性疾病,非常罕见,但是激素治疗效果非常好,您每天只要花1块钱口服激素就可以较快控制病情了。”李波郑重地告诉周大爷和家人,一脸愁容的一家人终于露出了笑脸。治疗20天后他的胆管硬化症状基本消失,肝肾功能也恢复了正常,周大爷可以出院了,临走前他竖起了大拇指对医生的敬业和不懈努力竖起拇指。

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