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老人贲门腺癌保留大部分胃 就因为装一个“长颈鹿” 

2020-07-28 14:10 |浙江新闻客户端 |记者 徐小翔 通讯员 叶斌 王屹峰


胃癌术后第5天,83岁的安微人苏大爷(化名)能喝一点流质食物,他很庆幸,自己大部分的胃被保住了,可以和正常人一样生活。

回想起一个月前,苏大爷至今有些后怕。当时,他感觉家里的饭菜似乎没以前香了,吃饭时,还老被食物堵着喉咙。家人带着他到医院做了胃镜检查,结果发现,苏大爷贲门(胃食管结合部)口有一个肿块,随后的病理化验提示,是一个较早期的贲门腺癌。

切全胃还是装一个“长颈鹿”

“我老爸有高血压、糖尿病,如果要做大手术切全胃的话,他肯定耐受不了的!”苏大爷的儿子直摇头。但大家都清楚,如果不做手术,失去最佳治疗期,就等于坐以待毙。“高龄患者本身体质较弱,如果做全胃切除,恢复期需要很长,营养状态会很差,导致后续治疗无法跟上,影响生存质量。”

放弃治疗,还是全胃切除,或者还有第三种选择?此时,经过综合评估,中国科学院大学附属肿瘤医院(省肿瘤医院)胃外科副主任医师俞鹏飞提出了一个更为优化的方案——近端胃切除,“长颈鹿”重建。

通俗点讲,就是在保留胃的大弯侧做一个管状胃,在小弯侧近胃窦部制作his角(食管与胃底间夹角)以及假胃底,起到双重抗返流的效果,一举多得。这个手术方法是由该院党委副书记、副院长程向东教授创造性提出的,操作相对简单,容易推广。家属们终于信心重燃,同意手术。过程很顺利,术后,苏大爷的胃看起来是“长”了长长的脖子,像极了长颈鹿。

胃食管结合部腺癌发病率逐年上升

在中国,胃癌发病率高居各种恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率位列第3位,中国胃癌占全球近一半。而近年来,胃食管结合部腺癌的发病率在逐年上升,究其原因,和长期的胃食管返流,肥胖等因素有关。

对于这一类肿瘤,传统的手术方式是全胃切除,但创伤大,术后患者存在营养不良,消瘦,维生素缺乏等情况。

近几年来,随着对胃食管结合部肿瘤研究的深入,逐渐开展保留功能的近端胃切除术,但近端胃切除术后普遍存在反流的问题。很多患者术后东西稍微吃得多一点,就会出现反流,不能平躺,只能将上半身垫高。有些患者实在忍受不了,甚至要求医生给他做第二次手术,切除残胃。程向东教授针对上述问题,原创性的提出了近端胃切除,giraffe重建,很好的解决了术后反流的问题,受到了国内外学者的高度认可。

“像这类疾病,越早发现治疗,预后效果就会越好。” 俞鹏飞告诉记者,早期胃癌的5年生存率可达到90%,然而发展到晚期全身转移后,5年生存率接近于0。而从早期发展到晚期的这段时间,短则几个月,长则1-2年。

俞鹏飞建议,40岁以上人群,如果有长期不明原因的胃痛胃胀、打嗝反酸或胸口烧心感,应及时到医院体检。既往有胃癌或消化道肿瘤家族史的高危人群,最好进行每年一次的例行胃镜检查。

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