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耐受不了化疗怎么办 吃对最重要 

2020-05-24 10:15 |浙江新闻客户端 |记者 徐小翔 通讯员 王屹峰 叶斌

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本周是全民营养周,今年的主题为“合理膳食、免疫基石”。前两天,本报编辑部接到一位读者来电,对方询问,自己在化疗期间不思茶饭,整个人瘦了20多斤,已经吃不消再次接受治疗,应该怎么办?

为此,记者请教了中华医学会肠外肠内营养学分会肿瘤学组委员、中国科学院大学附属肿瘤医院临床营养科主任姚庆华。

少吃碳水 牢记“三原则”

患者化疗期间的营养问题直接关系到治疗效果,十分重要。“对于胃口不好的人,中医理论是健脾和胃,调整脾胃之气,同时,结合营养治疗,就能改善营养状况。而对肿瘤病人来说,饮食有三大原则:降低葡萄糖摄入,提高优质蛋白摄入,适当增加脂肪摄入。”姚庆华告诉记者,门诊中她常被问及“要忌口什么”“能吃些什么”“瘤子会被补大吗”。这些疑问代表了绝大多数患者的关切。她的回答是,要吃,但必须吃对方法。

姚主任说,肿瘤细胞主要是通过葡萄糖来提供能量的,葡萄糖是它的主要“口粮”。所以要少吃碳水化合物。那么,能量不够怎么办?这就要增加蛋白质的摄取,最好是优质的蛋白质,比如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉、豆类和豆制品。

所谓的“发物”能不能吃,首先得搞清楚概念,引起病人过敏反应的食物叫发物,如皮肤过敏,诱发哮喘等。其本质是蛋白质过敏,所以只要没有过敏反应,就是可以吃的。姚庆华的一位患者,每次治疗后回家就管不住嘴,第一次回家吃了5斤瓜子,第二次一口气吃了5只螃蟹,到医院复查肝功能损伤。“化疗期间胃肠虚弱,而且药物需要通过肝脏代谢,超负荷运作,如果再吃油腻的食物就会加重肝肾负担,雪上加霜。”

合理营养干预可延续生命

“当时,我连水都喝不下一口。”张女士是晚期胃癌患者,伴随腹膜和淋巴结转移,已经错过手术机会,肚子里大量腹水,吃不下一口东西。危机之下,姚庆华通过静脉注射和鼻饲营养管给予营养支持治疗,为她提供所需营养,同时抽出腹水,减少痛苦。张女士涉险过关,目前已经做了第3次化疗。

姚庆华解释,营养支持能够使患者机体储备得到较好的恢复,保证机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗,从而获得较好的远期治疗效果,这个过程是润物细无声的。4个月来,张女士从滴水不入到现在可以吃下一口饭菜,生活质量明显提高了。

晚期患者在没有任何干预措施的前提下,采取合理营养治疗,一般可以延长3至6个月生命。姚庆华提醒,如需补充一些特殊医学用途配方食品,改善患者的营养问题,需要在营养师的指导下进行。

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