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浙江完成首例心脏“瓣中瓣”手术 七旬老太不开胸换“心门” 

2019-11-13 05:57 |浙江新闻客户端 记者 王艳琼

温州77岁的周老太经历过心脏手术,植入过人工瓣膜,如今病情又复发,无法再次承受开胸治疗的她该怎么办?

近日,温州医科大学附属第一医院收治了周老太,并且成功开展了此例“瓣中瓣”植入术,手术不开胸,心脏不停跳,开创了该院心脏微创手术之先河。据悉,该例手术也为浙江省首例心脏“二尖瓣瓣中瓣”植入术。

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七旬老太不开胸实现心脏换“门”

“二尖瓣瓣中瓣”植入术,全名为“经心尖微创二尖瓣‘瓣中瓣’植入术(TAVI手术)”。温医大附一院心脏外科副主任医生王珏介绍,在人体中,心脏每分每秒跳动,每个人的心脏内有四个瓣膜,为主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。心脏瓣膜犹如“发动机的阀门”,使血液从一个方向流向另一个方向而不能倒流。瓣膜疾病容易造成“阀门堵塞”,或导致血液返流,严重影响心脏功能。“治疗瓣膜疾病的最佳办法就是进行瓣膜置换手术或者进行瓣膜修复。

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手术示意图

温州77岁的周老太就是一名心脏瓣膜疾病患者。早在16年前,她接受了“生物瓣膜置换手术”,在二尖瓣的位置植入了新的“阀门”。“但生物瓣膜有一定的‘保质期’,达到期限后,植入阀门出现毁损,将再次引起心脏‘堵塞’,患者则需要二次瓣膜的置换。”王珏说。

超过十年期限,今年,周老太心脏内二尖瓣位置的“人工瓣膜”就出现了“毁损”,她的消化道反复出血,出现呼吸困难,甚至急性心衰发作有致命危险,来院时其病情危重进行了气管插管。

“周老太必须开展再次瓣膜植入术,但心包胸腔内黏连,瓣膜拆除和植入难度大,二次心脏手术风险也太高。”考虑到周老太高龄,并有消化道出血表现,无法再次承受开胸手术的风险,王珏医生团队采取了微创手术做法,邀请到了上海中山医院的专家一同开展。

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手术室里,温医大附一院心脏外科团队、麻醉科和上海专家们共同制定手术方案,微创过程中,医生们首先在患者心尖戳一个小洞,再插入细导管,直接将新的生物瓣膜送到二尖瓣原来的瓣膜上,迅速实现心脏瓣膜二次置换,整个过程不到半小时。

顺利完成手术,目前周老太正在医院接受住院治疗,术后恢复很快,她的病情趋于平稳。

心脏微创手术为患者提供“新生”

“其实,心脏瓣膜病并不少见。”据温医大附一院心脏外科团队介绍,我国是心脏瓣膜疾病高发国家,有200万以上的患者,每年需要手术的患者在20万以上。

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图片来源:视觉中国

小切口、不开胸,心脏微创手术意味着为心脏瓣膜患者提供了更多“新生”可能。王珏医生表示,此次“瓣中瓣”植入术,创新性地采用当今最前沿的介入支架瓣膜技术,仅从心尖一个穿刺点,经导管即可置换病变的原生物瓣膜,无需体外循环,不用开胸、心脏无需停跳,极大程度提升了传统心血管外科治疗重症复杂二尖瓣病变的能力。

而此次省内“瓣中瓣”植入术的首次成功实施,也使得瓣膜置换从主动脉瓣普及到了二尖瓣再次置换,今后可惠及肺动脉瓣乃至外科高危再度换瓣的患者,让更多疑难重症的结构性心脏病患者收获治疗。

“微创手术也让高龄高危患者减少手术苦恼。”王珏医生表示,瓣膜疾病是最危重的心脏病之一,出现症状后,平均生存时间仅为3年左右,在老年病患者中病情进展更快。因此,老年患者应更多注重心脏健康。

据悉,造成瓣膜病变的原因主要有:风湿性病变、退行性病变、细菌感染和先天性病变等。老年人若发现呼吸方面或活动能力发生重大变化,应注意心脏问题,及时去大医院检查。此外,老年人患有心脏疾病时,运动注意适度,切记过量影响健康。

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