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肺炎是儿童头号“杀手” ,如何判断得了肺炎?

2017-11-14 07:31  |   澎湃新闻客户端

秋冬季节,是儿童肺炎的高发期。每年的11月12日是“世界肺炎日”,主题是“抗击肺炎、关爱儿童”。肺炎,这种大多数人并不陌生的疾病,却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。

儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病,儿童社区获得性肺炎(CAP)是我国儿科住院人数首位,是婴儿死亡的第一原因,占全部婴儿死亡率的23.9%。全世界每年5岁以下儿童约400万死于肺炎,我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎。

肺炎以发热、咳嗽、气促、痰壅为主要症状,有些孩子反复发作,苦不堪言。关于肺炎,家长们常有各种疑问:肺炎一定发热吗?如何判断孩子得了肺炎?接种疫苗就可以不得肺炎吗? 今天就来谈谈关于肺炎的那些事。

儿童肺炎的发病原因是什么?

肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养,营养不良,室内空气污染,低出生体重,未接种麻疹疫苗等,因此预防和控制肺炎的措施包括大力推动纯母乳喂养;保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件;为儿童接种疫苗,保护他们免于受到造成肺炎细菌的感染;在社区、诊所和医院对儿童进行有效治疗,合理使用抗生素治疗。

肺炎是病毒感染还是细菌感染?

在发达国家和地区,病毒感染占社区获得性肺炎的80%左右,而在发展中国家则以细菌感染为主。细菌感染中,以肺炎链球菌(SP)和流感嗜血杆菌(HIB)为常见。病毒感染中,以呼吸道合胞病毒(RSV)最常见;其次是流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)等。近年来肺炎支原体(MP)肺炎发病率逐年增高。

肺炎一定发热么?

发热不是小儿肺炎的必备症状,临床上有些肺炎是不发热的,只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多,而以高热不退为主要症状,所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。

怎么判断孩子得了肺炎?

肺炎通常先有上呼吸道感染,继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动,肺部听诊可有固定的中细湿罗音,胸片可见渗出阴影。患儿家长若发现孩子呼吸急促,应立即带孩子到医院就诊,由儿科医生诊断。

肺炎一定要验血么?

小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。验血的目的是判断孩子是患了细菌感染还是病毒感染。若白细胞明显升高,则需要使用抗生素,若病毒性感染一般不需要常规使用抗生素,若支原体感染则需要使用大环内酯类抗生素。

肺炎一定要拍胸片么?

胸片是诊断肺炎的一种常用手段,而并非必须要求,需要结合症状和体征才能诊断肺炎。若具备肺炎的症状和体征,胸片没有明显的渗出影,也可以诊断肺炎。同样,若肺部听不到明显的湿罗音,或肺部呼吸音减低,胸片看到大片实变影,也需诊断肺炎。

肺炎可以中医治疗么?

肺炎的治疗一般以抗感染为主,吸氧、止咳、化痰等对症治疗。中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势,急性期清肺化痰,缓解期扶正养阴。除了中药辨证内服以外,还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法,临床收到很好的效果,可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间,减少肺炎复发。

接种疫苗就不会得肺炎了么?

肺炎疫苗主要有三种,分别是7价疫苗、13价疫苗(蛋白结合疫苗)和23价疫苗(荚膜多糖疫苗)。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子,一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫,12~15月龄再进行一次强化(13价相当于7价的升级版)。

23价疫苗适合于2岁以上的孩子(刺激婴幼儿产生抗体的能力差,而2岁以下的宝宝免疫功能还未发育完善),只需接种1次。若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。但疫苗只针对肺炎球菌肺炎,大约可维持5年,并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用,所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。

支原体肺炎出院还需要继续用药么?

支原体肺炎易复发,而且容易引起哮喘、慢性咳嗽和反复呼吸道感染。因此,临床常常需要序贯治疗。临床症状缓解后,还需要1~2个疗程的大环内酯类抗生素。最好配合中药调节机体免疫,减少复发。

(原标题《世界肺炎日|肺炎是儿童头号“杀手” ,如何判断得了肺炎?》作者:姜永红/上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师,编辑董小易)

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    儿童肺炎危险

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