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糖尿病日丨怀孕期血糖没稳住的“糖妈”生“糖宝”几率翻倍

2017-11-14 06:43  |   浙江新闻客户端 记者 李文芳 通讯员 王家铃 郑芬萍 盛羽

女性与血糖到底有着怎样的渊源?怀孕期间为何血糖会变化?如何控制血糖生个健康的宝宝?随着二胎政策的开放,不少家庭将“生二宝”提上日程,可对上述问题,也许不少准妈妈还是糊里糊涂。

11月14日,是联合国糖尿病日,上周日,浙江省医学会内分泌学分会在城市阳台举办了大型户外活动,现场不仅邀请到了全省知名的内分泌专家为市民答疑解惑,各家医院的糖尿病专科护士为患者现场设计、讲解食谱,还有专业的瑜伽、运动老师教市民学习科学的运动方式。

集体瑜伽

结合今年“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”的主题,内分泌学分会通过现场互动,不仅让女性知道如何预防,更了解如何合理饮料、科学运动。同时,还在对岸G20的主会场——杭州国际博览中心点亮蓝光,表达了全省内分泌科医护人员愿与患者共同对抗糖尿病的决心。

今天,我们就来说说困扰着许多孕妇的妊娠期糖尿病这个事儿。

血糖没止住 她差点生了“巨大儿”

家住杭州的张女士今年加入了“二胎”大军。

因头胎生产顺利,这回“二胎”她就没当回事儿,反倒心更大了,并没把产检时发现的血糖升高放在心上,也不怎么注意日常饮食和生活习惯,导致孕期体重飙升近40斤。

其实,张女士头胎怀孕时就有血糖升高的现象,且当时生出的宝宝4.8公斤,就是俗称的“巨大儿”,但产后复查,血糖很快便恢复正常,这回二胎她也就没放在心上。 

最近一次产检,张女士已是孕26周+,医生告知张女士胎儿过大,后期可能出现巨大儿、难产等情况。这下,张女士才着急了,赶紧到内分泌科检查,一查自己吓了一大跳!空腹血糖已达到16mmol/L,餐后血糖高达20mmol/L,比正常高出数倍。

所幸,经过医生、教育护士、营养师的联合指导,通过调整饮食习惯及注射胰岛素,张女士的血糖控制最终达标,顺利出院。

浙江省医学会内分泌分会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任李红教授告诉记者,张女士属于妊娠期糖尿病(GDM),多发生在妊娠24-28周。

李红教授说,妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊糖尿病,称为“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM)。

妊娠期糖尿病发病率高 不容忽视

孕期血糖没控制好,对母亲、胎儿来说都是伤害。

我国妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。不完全统计,40岁以上的高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的8倍多,如果头胎时患妊娠期糖尿病,二胎时再次“中招”概率会更高。

对孕期血糖高的“糖妈”来说,妊娠期高血压、流产、尿路感染的几率比普通孕妇高很多,且会导致羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高,还容易使胎儿长成巨大儿,增加难产风险。

数据显示,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5到16年,有17%到63%的可能发展为2型糖尿病。

对胎儿来说,母亲的血糖没控制好,对稚嫩的他们来说,是个致命的打击:出生体重4公斤的巨大儿发生率高;胎儿出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2-3倍,并会导致胎儿肺部发育受到影响,易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

此外,“糖妈”所生的孩子在青少年时期患糖尿病、高血压、肥胖和代谢综合征的几率要比普通孩子大。

如何避免成为“糖妈”生个“糖宝”

李红教授说,对孕妇来说,早筛查、饮食控制、适量运动、必要时服药是控制血糖的几大法宝。

首先,要早筛查。

所有妊娠妇女都应在孕24到28周进行75g葡萄糖筛查,以便预留充分时间对异常者进行治疗。

符合下述任意一项即可诊断妊娠期糖尿病:空腹血糖≥5.1mmol/L;服糖后1小时≥10mmol/L;服糖后2小时≥8.5mmol/L。

对准妈妈来说,孕早期甚至是孕前的筛查也非常关键!高危因素人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查,必要时重复筛查。

高危因素包括:既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);多囊卵巢综合征妇女、既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕期间断两次发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。

其次,注意饮食控制。

孕期前3个月,要清淡饮食,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。

这样既能缓解孕早期反应,又能保证营养充足,且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期,因此,这个阶段要严格控制饮食,切忌胡吃海喝;

尽量选择低血糖生成指数的食物,如荞麦面、通心粉等;食物多样化,一天的食物要包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。同时注意餐次分配,少食多餐,可将每天应摄取的食物分为5-6餐,避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前可以补充一些点心(如果第二天要去产检查空腹血糖的话,那就不要吃夜宵了)。

第三,适当运动。

进餐一小时后可进行散步、做操等较为轻松缓和的活动,避免剧烈运动,持续时间也不宜过长,一般20-30分钟即可。运动过程中应特别注意观察有没有宫缩,如果感到疲劳、有宫缩要立刻休息。

第四,正确药物治疗。

妊娠糖尿病原则上需选择胰岛素治疗。

部分准妈妈可能担心会不会成瘾?其实,胰岛素是人体正常存在的降糖激素,糖尿病患者体内缺乏或抵抗,正确补充胰岛素不存在成瘾问题。

妊娠期间良好的血糖控制对母亲和胎儿健康十分有益,也不必担心对胎儿有影响。分娩后再根据产妇具体情况由内分泌科医生调整治疗方案。

如何吃得科学?糖尿病专科护士现场配食谱

在食物配餐展示区,摆放了玉米、苹果、鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物放在不同的盘子里,糖尿病专科护士正在为市民进行讲解。“比如一个鸡蛋、一份250ML的牛奶和3两虾肉的营养摄入是一样的,那么就选择其中的一种。”来自浙江省中医院的糖尿病专科护士陈雅娟介绍。

孕期前3个月,要清淡饮食,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。这样既能缓解孕早期反应,又能保证营养充足,且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期,因此,这个阶段要严格控制饮食,切忌胡吃海喝;尽量选择低血糖生成指数的食物,如荞麦面、通心粉等。食物的配餐要有多样化,一天的食物要包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。

同时,注意餐次分配,少食多餐,可将每天应摄取的食物分为5-6餐,当然,也要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长。


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