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九旬老人想预防性装个心脏起搏器,医生这样说……

2017-09-13 07:29  |   浙江新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 王回南


网络配图。

预防性地安装一个心脏起搏器,可以吗?

陈大爷说自己老伴去世后,子女不在身边,一切饮食起居都靠保姆照料。陈爷爷的身体状况总体还算不错,但“三高”及包括心脏在内的各脏器功能的衰退也是难免的。   

作为一位独居老人,他总是会有一个担心,万一睡到半夜心脏突然停跳该怎么办?直到最近,他听说有几个年纪比他轻,身体比他差的老伙伴装了心脏起搏器后还相约出去玩了一趟,把他羡慕得不得了。突然冒出了奇思妙想:超高龄的老人可以装个心脏起搏器以防万一吗?

带着陈爷爷的疑问,记者找到了杭州师范大学附属医院(杭州市二医院)心内科副主任江帆副主任医师,了解到有关心脏起搏的最前沿进展。

起搏器用于治疗

预防性安装还做不了

“好前卫的老人家,我还是第一次听到这样的设想。但我必须很遗憾地告诉他,目前心脏起搏器还只作为治疗之用,并且一定得有心跳过慢、缺血性心肌病、心衰等手术适应症才行,预防性装心脏起搏器还做不了。”江医生说,她建议陈爷爷定期做好体检,遵医嘱吃药生活,也就不需要担心那些突发状况。

江医生告诉记者,心脏起搏治疗在国内外临床都已用了几十年的时间,可解决心跳慢的问题,改善心脏功能,防止猝死的发生。

“但心脏起搏其实是件非常复杂的事情,并非像大家所想的放个起搏器进心脏就好,究竟要把起搏器装哪个位置就特别有讲究。”江医生说。

据介绍,在需要装心脏起搏器的人群中,有这么一拨人,大约有1/4的样子,他们心跳很慢,有房颤,还合并心衰。

起初,心内科的医生们都是给做普通的双腔起搏手术,但很快就发现,术后心跳的问题是解决了,但会出现左右心室收缩不同步的问题,反而会导致心功能下降。

之后,心脏起搏的技术有了进步,医生们又开始尝试给这类病人做三腔起搏手术,但费用从原先的5万元增加到了8万元,大大增加了患者的经济负担。

找准心脏“希氏束”位置起搏

七旬大伯无忧逛西湖

所幸,近五六年来,心脏起搏技术又有了新的进展,叫“希氏束起搏”,具体地说,就是在心脏里找一个叫“希氏束”的位置,并将起搏电极导线固定在此,便能很好地解决心跳慢的房颤合并心衰的问题。

家住杭州拱墅区的沈大伯,70多岁,患高血压已经有10多年,从3年多前开始,出现走路会胸闷、气急的症状,然后到了一年前症状明显加重,步行一站路就会心慌、气喘,沈大伯没家人陪伴,无法出门,于是他和家人找到江帆医生,想解决心脏的多种疾病。

“根据前期的检查,沈大伯的心跳慢,有房颤,且心功能也差,当时他自身左右心室同步良好,考虑到传统的心脏起搏手术可能会给他带来不同步的新问题,因此最后跟家属商定做了希氏束起搏手术。如今,手术结束已经有一年多的时间,大伯走两站路买个菜完全没有问题,甚至还能到西湖边兜一圈。”江帆医生说。

心脑问题相关联

心脏中心专家致力全方位破解

希氏束起搏手术的费用与传统的双腔起搏手术差不多,但对手术医生的要求非常高,得具备电生理和冠脉造影基础,不然很难找到希氏束这个位点。目前,杭州仅两家医院开展该手术,杭师大附院至今已完成近40例,随访病人情况都还不错。

而且心脏问题往往与脑血管问题相关,会引发中风等意外。据悉,杭师大附院心脏中心成立已有近五年时间,一直致力于心脏疾病治疗的前沿研究,除了希氏束起搏之外,还开展了左心耳封堵、药物球囊等目前临床上比较新的治疗手段。比如,房颤的病人50%会发生中风,通过左心耳封堵可以最大程度防止中风的发生。而药物球囊则可以让冠心病病人不用放支架,并且还能减少抗血小板药物服用时间。

最新评论 (4)
  • 读友_1101365 0  |  回复

    有起愽器对心脏血管有一定作用

  • 远方有山 0  |  回复

    看病是学问

  • 读友_高山流水 0  |  回复

    看了看了解了解

  • 闷闷的wangwang 0  |  回复

    原来如此啊

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