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在妇产科工作20年的医生说:小小产房看尽世间百态

2017-09-08 07:35  |   浙江新闻客户端 记者 吴朝香 李玲玲

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陕西榆林26岁的马茸茸死了,留下家属和医院依然在纠缠不清。

7日,国家卫计委针对此事回应:将依法依规严肃处理。

待产,跳楼,身亡,永远不会有人知道,她在跃下的那一刻,内心想的是什么。

协和医院的医生张羽曾在自己的一本书里说:产房是女人最温暖也最危险的地方。

尤其在二孩放开之后,生孩子是剖还是顺,甚至变得有些微妙,它不再是个医疗技术问题,而是夹杂着家庭成员以及医护人员之间的纷争。

9月7日,记者专访了浙江省立同德医院妇产科主任金美媛,听她聊起做产科医生20年间,看到的产房内外的悲欢离合。

她说,小小的产房里面,能看尽世间百态。

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故事一:

孩子在子宫里缠得像麻花,产妇非要顺产

作为一家省级综合性医院,浙江省立同德医院妇产科平均每个月要接受两三百名产妇,产科主任金美媛在这一行已经从业20年。

因为是产科医生,榆林产妇的事情,她自然比较关注,还有感而发写了一篇文章《从产妇坠楼身亡谈无痛分娩……》

“作为一名产科医生,我内心犹如打翻的五味瓶,百感交集,无知和执拗造成的悲剧,最让人痛心……”

执拗的家属、执拗的病人,金美媛几乎每个月都会碰到。

就在上周,金美媛刚刚给一位产妇做了剖宫产,手术做得蛮顺利,但手术前却是费了不少口舌。

“产妇想顺产,但我们做检查发现,孩子脐带绕颈绕足,连在一起,就是孩子被脐带捆住了,一旦宫缩发动,这会很危险,根据情况,我们建议赶快剖。”

主管医生找产妇谈,对方一口回绝:一定要自己顺。理由是,脐带绕颈不是很正常嘛。

这让金美媛哭笑不得,“脐带绕颈是正常的,关键是她这儿还绕着脚啊。”

几番沟通下来,产妇的态度总算有所松动,说要等自己妈妈来商量一下,好在她妈妈是个明白人,很快采纳了医生的建议。

结果证明了金美媛的判断,“孩子在子宫里,被缠得像麻花一样,再等下去,极有可能宫内窘迫,缺氧。”

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故事二:

胎位不正还要顺产,硕士老公就是不松口

二孩开放后,金美媛明显感到想要顺产的人增多了,目前,同德医院,接受顺产的产妇比例在百分之六七十左右。

在金美媛看来,顺产的确是对产妇和孩子都有好处,但重要的前提是,一定要看产妇和胎儿的状况,是否适合顺产。

前段时间,有一对夫妇让她印象深刻。

夫妻俩都是硕士,家境不错,产妇30多岁,头胎,外地人,丈夫是杭州本地的。

产妇当时的预产期已经到了,夫妻俩本来想顺产,但孩子的胎位不正,金美媛觉得应该剖宫产。

“他老公说试试,但我们医院没办法同意,因为风险太大。”金美媛说,男方明显是做了功课,列出了一二三四条顺产的理由,比如通过产道挤压可以减少新生儿肺不张,更能适应宫外环境,以及产妇生完恢复快等等,“还有就是他们想生二胎,毕竟剖宫产后,要恢复一两年才能再怀孕,担心到时候年纪太大。”

但是产妇明显不适合顺产,医生自然不同意。产妇、产妇的家人,都和男方沟通,但就是劝不进,最后婆家和娘家人开始闹不愉快。

双方就这么僵持,男方说反正还没宫缩,就再等等看。就这样足足在医院等了一个礼拜。

产妇41周的时候,羊水开始急剧减少。

“这意味着胎盘在老化了,对胎儿很不利,这个时候,她老公才同意剖。”金美媛说,幸亏他们严密监护,动态地了解宫内情况,“不做B超,哪里看得出羊水变少,再等下去后果难说。”

故事三:

第二胎还是女儿,产妇崩溃大出血

这么多年的妇产科医生做下来,金美媛的一个心得是,生孩子这件事,很多产妇以及家属都没经历过,多少内心都会有恐惧,慌张,甚至有很多知识盲区,这就需要医护人员反复解释,“我们一般先是由主管医生沟通,不行,就医疗小组长去,再不行就我去,今天沟通不成就改天再去。很多时候,医生不仅是技术上的支持,还是心理情感上的支持,这非常重要。”

金美媛的另外一个心得是,分娩有四个因素:产力、产道、胎儿,以及产妇的精神心理因素,尤其是最后一个,是最容易被忽略又最不应该被忽略的。

“如果产妇没有坚持顺产的意愿,那么即便分娩下去,也会产生不良影响。比如精神紧张会影响子宫收缩乏力,导致产程拉长,可能给母亲和胎儿带来风险。”

她还举了一个例子,曾经有个产妇头胎生了女儿,第二个也是女儿,生下来后一看,精神一下子就受冲击了,子宫收缩乏力后引起产后大出血。“所以,我们以后碰到类似的产妇,都会稍微迟些再告诉她是儿子还是女儿。”

正是因为产妇的个人意愿至关重要,所以在遇到顺转剖时,比如有的产妇进入产房后,因为忍受不了疼痛,要求剖时,她们会及时和家属交流。

“当然我们是会进行评估,如果觉得产妇顺产的确没问题,就会鼓励她坚持,比如建议无痛、导乐,一般这样下来,就很少有转剖的了。如果产妇实在不接受,一门心思要求剖,我们就会出去给家属说,产妇坚持要剖,或者让产妇给家里人打电话,这种情况下,也很少有家属坚持一定顺产。”

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90后夫妻:

到时候听医生的

“外面下雨路滑,咱们就在这走廊来回荡圈吧,医生说你现在得多活动。”9月6日晚上8点多,西溪医院一楼,安静的大厅里,一对偎依在一起边走边聊的年轻男女特别显眼。男的还拿着一把纸扇时不时给女的扇扇,走近一看,女的挺着大肚子。

“我老婆已经过预产期了,还是来医院待产比较放心,但住院三天了,还没什么动静,医生建议多走走。”丈夫小刘已请了陪产假,全天候陪在医院。他说自己与老婆都是1990年的,迎接第一个小生命,既紧张又欣喜。

“这个时期我们当然希望多听一些好消息,但榆林产妇的惨剧关注度太高了,在我们的准妈妈群里也引起了热议。惋惜之余,大家也在聊自己要选什么方式生,有没有减轻疼痛的办法,手术的决定权要交给谁等。”来自宁波的妻子,说起话来轻声细语。“我和老公目前决定也首选顺产的,因为顺产的好处更多呀。”

“你放心,我不会盲目坚持的,咱们到时候听医生的,她们更专业,更有经验。”听了老婆的话,小刘赶紧表态。

妻子看得出来还是紧张:“顺产到底有多疼呀,我看医院这里有无痛分娩这个选择,就是要自费,有种好像是1500元,我正犹豫呢,不知道无痛分娩到底是什么样的感觉,对宝宝有没有影响。”

“我也搜过相关资料,无痛分娩是很成熟的技术,我们也再去问问朋友,看有没有做过的,若疼得厉害,我们就选这个,花点钱不受罪也是值得。”在生孩子的问题上,小刘说他们更愿意相信身边过来人的经验。

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