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全球首例!浙医邵院院长戴着“头盔”精准切肝

2017-07-17 17:18  |   浙江新闻客户端 记者 李文芳 实习生 张沛 通讯员 王家铃 周素琴

穿上手术服、戴上帽子口罩,这是外科医生术前的标配。可这回,浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长、著名外科专家蔡秀军,却在手术中戴上了“头盔”,并在分子荧光精准导航的腹腔镜下,为一名肝癌病人切除了肝部肿瘤。

这名患者为69岁的女性右肝癌病人,患者1个多月前觉得右上腹部胀痛,到当地医院就诊,经CT及磁共振等影像学检查提示患者的右肝内有9.0*8.3cm大小的肿瘤,考虑诊断为右肝肿瘤。由于肿瘤较大,且与肝内重要管道相邻,当地医生推荐到浙医邵院治疗。

“这是全球首例最新混合现实(MR)技术联合ICG(吲哚菁绿)分子荧光精准导航的腹腔镜右半肝切除术。”浙医邵院院长蔡秀军说,两种医疗技术的结合,不差毫厘地切除了患者肝部“肿瘤”。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军指导本端记者体验MR技术。

医学数字化技术运用

一般来说,传统外科手术前,主刀医生完全依赖于黑白的CT,MRI的二维胶片,在大脑中中重构出病灶的三维信息,因这些信息不完整也不连续,加之复杂的病灶周边血管结构走向完全变形,往往很难精准地还原病灶的真实结构。

“手术中完全依赖主刀大夫的经验和想象力,以及术中的临时应变和救急能力。这样一来,术中不可控因素比较多,安全问题和病患术后康复效果也因术前获取信息的不完整而大打折扣。”浙医邵院普外科主任医师梁霄说。

而混合现实技术(MR)的介入,为传统外科手术带来了革命性的改变。以这次手术为例,在术前,技术团队就将患者的CT,MRI等影像学数据进行高清三维立体建模,随后结合混合现实(mr)技术用于术前手术方案的规划和术中手术的引导。

蔡秀军院长接受媒体群访。

在现场,记者有幸体验了一把。这顶头盔长得像VR眼镜,戴上有些重量,隔着罩在眼前的玻璃往前看,赫然看到手术台上空悬浮着一副三维立体肝脏局部图像,绿色显示的是肿瘤,中间红的是动脉,站在一旁的蔡秀军院长手中拿着iPad不时调整图像的方位,记者即可360°无死角通过“头盔”看到这幅三维立体图。

蔡秀军院长说,混合现实技术(MR)与现代医学影像技术的结合,为肝脏外科医生透视肝内解剖结构和病灶形态增添了一只慧眼。

“通过这个三维图像,我们能够精确评估肝脏病变范围,准确了解肝内复杂管道系统的分布、走行、变异及其与病灶的毗邻关系,为肝脏病灶切除提供重要依据,医生就像孙猴子进入到患者体内一样,为他们每一刀提供了精准数字化的科学依据。”蔡秀军说。

蔡秀军院长指导记者体验MR技术。

分子荧光导航技术辅助

除了通过头盔可以看到患者病灶三维立体图外,这台手术还有个高科技。在手术监视器上,哪怕没有医疗常识的记者也能看到有一块部位很特别,发出绿色荧光。一旁的梁霄主任医师解释说,“这就是ICG(吲哚菁绿)分子荧光导航技术,你看到的这块区域就是患者肝部肿瘤的位置。”

用MR技术建模的图像。

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种近红外荧光染料,与蛋白质结合的ICG可被波长范围在750~810 nm的外来光所激发,发射波长840 nm左右的近红外光,这种红外光可被荧光显像系统接受,并在显像设备中显示出。

自2009年日本Ishizawa研究小组等首次使用ICG分子荧光影像技术指导肝切除术以来,该技术作为一种辅助工具,在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用越来越广泛。术前在患者外周静脉给予ICG,术中使用特殊的荧光显像仪,即可使肝脏肿瘤呈现清晰的、边界清楚的荧光影像,从而确定肝肿瘤边界,保证肿瘤的切除范围及足够的切缘距离,指导肝切除手术。

浙医邵院院长蔡秀军说,这台手术的特殊意义在于,既实现了基于患者CT、MRI等影像学资料的混合现实(MR)技术用于术前手术方案规划,术前讨论,医患沟通;术中混合现实(MR)技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光导航肝脏精准切除,极大的提高手术效率和切肝的精准性,手术安全性得以提升,为患者提供更加微创、精准的医疗技术。

医学技术的发展,正在颠覆我们所有的想象。

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