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心脏破了个洞!历时3小时,医生成功补心

2017-04-18 10:56  |   浙江新闻客户端 记者 龚振岳 通讯员 陈莹

医生正在给转危为安的陈老伯进行检查

心脏是身体器官里重之又重的器官,但凡一说到心脏出了什么问题,大家都会惊出一身冷汗。而57岁的陈老伯,他的心脏却出了大问题,因为一场车祸,陈老伯的心脏破了一个洞!从这个破洞里,前前后后一共出血2000毫升,而人体循环血量也才只有4000毫升。 最终,经过3个小时的生死急救,余姚市人民医院的医生成功补上了陈老伯心脏上的破洞,把他从生死线上拉了回来。

4月17日,记者从余姚市人民医院了解到,经过一段时间的治疗,陈老伯已经从EICU转到了普通病房。

车祸送来的危急病人

4月1日晚上10点左右,遭遇车祸的陈老伯被送到余姚市人民医院急诊抢救室,当时的他神志不清,外周血压测不出,情况非常危急!“两路输液,心电监护,备血,呼叫床边B超……”医务人员第一时间进行抢救。

床边B超显示:心脏周边中等回声及积液,但这个积液是来源于心包还是胸腔一时还无法确定。

人的心脏就像一个发动机,通过收缩和舒张把血液输送到全身各处,一旦停跳,生命也就停止了。心脏外面有一层心包膜,心包膜和心脏之间有密闭的心包腔,当心包腔内短时间内出现大量积液时候,就仿佛给心脏套上了厚厚的枷锁,限制了心脏的舒张及血液充盈,泵血功能大大降低,全身的循环血量会大大减少,引发严重后果。

心脏破了个口子

“可能是心脏压塞,需要做CT确定!”赶来会诊的胸外科主任褚文炎说。当时陈老伯已经出现了心源性休克的症状,面色苍白,大汗淋漓,心跳非常微弱,随时会出现心跳骤停,这样的病人去做CT存在着巨大风险。

褚文炎当机立断决定先行“心包穿刺置管术”,放一根管子,把心脏旁边的积液放点出来,缓解心脏的压力。 “血压有了!”褚文炎在B超引导下进行了心包腔置管,引流出了约150毫升血性液体,陈老伯的情况稍有好转。

医务人员赶紧做好准备,护送陈老伯去做胸部CT。检查结果证实了医生的猜测:纵膈及心包内积血考虑。 “短时间内大量心包积血,肯定要考虑外伤后的心脏破裂,必须马上开刀!”这时,时针已经快指向11点半。医务人员迅速集结在了手术室,在划开陈老伯胸膛探查后,褚文炎发现他的心包腔内全是血液。“应该是车祸带来的撞击造成了心脏破裂,必须马上找到破裂处进行修补。” 经过仔细探查,褚文炎在左心房心耳处找到了0.5*0.3厘米的破口,还在不停地向外冒血。

病人的全身情况越来越差,医生们争分夺秒,在清除病人心包内积血和有效输血后,开始了仔细的心脏修补手术。在心脏破口被缝合后,陈老伯的血压终于逐渐回升,之后他的生命体征渐趋平稳,参与抢救的医护人员长长地舒了口气。 一直到后半夜两点半,出血量达到2000毫升,心脏破了个大洞的陈老伯被医生们从死亡线上拉了回来。由于伤势严重、失血过多,对其他脏器造成了影响,他还没有完全脱离生命危险。在EICU,经过严密的监护和一系列对症治疗后,陈老伯逐渐苏醒过来,4月11日,转到胸科综合病区的普通病房,正在逐渐康复中。

据了解,心脏破洞引起心脏出血外溢,心包裂口保持开放畅通者,血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔。临床上出现面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等情况,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。如果手术不及时,病人很有可能在短时间内死亡。